摘要：目的 探討加味歸脾湯治療心脾兩虛證失眠患者的臨床效果對(duì)比分析。方法 選擇我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾兩虛證失眠患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組42例及觀察組42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，觀察組用加味歸脾湯治療，對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組為71.43%，差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心脾兩虛證失眠采取加味歸脾湯治療安全性高，可顯著提高睡眠質(zhì)量，有利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心脾兩虛證；失眠；加味歸脾湯

失眠是主要表現(xiàn)為無(wú)法正常睡眠的病癥，輕者表現(xiàn)為入睡困難，重者則顯示為徹夜難眠，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，無(wú)法正常生活。同時(shí)，因睡眠質(zhì)量較差，導(dǎo)致患者身體免疫力下降，極易引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，及時(shí)采取治療措施，緩解癥狀，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)辯證施治法對(duì)心脾兩虛證失眠進(jìn)行治療，具有顯著效果[1]。在本組研究中，對(duì)心脾兩虛證失眠患者實(shí)施加味歸脾湯治療，探討其臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行以下分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年2月收治84例心脾兩虛證失眠患者為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男性51例，女性23例，年齡28～65歲，平均年齡（41.5±5.6）歲。病程1～11個(gè)月，平均病程（5.3±1.2）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：18～70歲者；近期未使用任何失眠治療藥物；簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者；精神疾病患者；合并嚴(yán)重軀體疾病者；將84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組42例、觀察組42例，兩組患者性別及年齡均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者每日睡前服用安定片10mg/次，谷維素20mg/次，3次/d治療。觀察組使用加味歸脾湯治療，白術(shù)12g、黨參20mg、黃芪12g、遠(yuǎn)志10g、當(dāng)歸12g、木香12g、朱茯苓18g、炙甘草6g、黃連6g、肉桂5g、丹參25g、合歡皮12g、夜交藤25g。每劑加400ml清水，煎煮至150ml藥汁，1劑/d，2次/d口服治療。2w為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。

1.3觀察指標(biāo) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行判斷。總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，顯示睡眠質(zhì)量越差。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中制定的失眠療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。顯效：恢復(fù)良好的睡眠狀態(tài)，癥狀消失；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，失眠癥狀明顯改善；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS19.0軟件，將所有數(shù)據(jù)錄入后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，P<0.05則顯示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后效果分析 觀察組總有效率為92.86%，對(duì)照組為71.43%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療前后PSQI評(píng)分對(duì)比分析 治療前兩組患者PSQI評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者均有改善，但是觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為[4]，睡眠質(zhì)量與人體陰陽(yáng)平衡相關(guān)，氣血充足、臟腑調(diào)和則心神安定。因此，則認(rèn)為心虛膽怯、心脾兩虛、肝腎不足為失眠的主要發(fā)病機(jī)制，脾為氣血化生之源，因脾失健運(yùn)，則氣血化源不足，無(wú)法心神安定，則出現(xiàn)心神不安，無(wú)法入睡等癥狀，是一種極為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

心脾兩虛證失眠患者，均伴有不同程度心情抑郁、急躁及易怒，同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)口苦脅痛等表現(xiàn)，為肝郁化火證。加味歸脾湯，可起到解郁安神之效。方中黃芪可起到補(bǔ)中益氣之效，當(dāng)歸可活血補(bǔ)血。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示[5]，黃芪可抗疲勞，而當(dāng)歸能刺激造血細(xì)胞，起到補(bǔ)血作用，為本方君藥，具有氣血雙補(bǔ)之效。白術(shù)有補(bǔ)脾，健脾之效，志遠(yuǎn)可寧心；現(xiàn)代藥理表示，志遠(yuǎn)可鎮(zhèn)靜、抗癡呆，保護(hù)心腦血管。白術(shù)能促進(jìn)血液淀粉酶活性增強(qiáng)，起到腸道功能調(diào)節(jié)作用，為臣藥；黃連可清熱解毒，夜交藤與合歡皮均有鎮(zhèn)靜安神之效，肉桂可清心熱，丹參有活血化瘀之效。以上幾味藥均為本方佐藥，炙甘草可起調(diào)和諸藥的作用。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀察組療效及睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示，中藥治療失眠有顯著作用，可起到快速改善癥狀，提高睡眠質(zhì)量作用。

綜合上述，心脾兩虛證失眠者采取加味歸脾湯治療安全性高，具有顯著效果，可提高患者睡眠質(zhì)量，有利于患者提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王保申，付菊花.寧心安神湯配合中藥足療治療失眠60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，25（17）：17-19.

編輯/申磊