摘要：由于受到高原地區(qū)的自然環(huán)境因素的影響，居住在高原地區(qū)的居民皮膚病發(fā)病率較高，明顯具有\(zhòng)"高原色彩\"。本文主要探討高原環(huán)境下常見皮膚病的類型特點(diǎn)、發(fā)病原因，并提出幾種常見皮膚病的診療方法。

關(guān)鍵詞：高原地區(qū)；自然環(huán)境；常見皮膚??；診療方法

我國青海、西藏等地地處青藏高原，平均海拔在4000m以上，屬于典型的高原大陸性氣候。由于高原地區(qū)特殊的自然環(huán)境，可能會(huì)引發(fā)一系列身體上的應(yīng)激反應(yīng)。皮膚作為保護(hù)身體的第一道防線，必然首當(dāng)其沖地面臨各種嚴(yán)峻考驗(yàn)。由此會(huì)引發(fā)皮膚的真皮或表皮組織改變或病變，專家和學(xué)者把這種皮膚組織的變化稱之為\"高原皮膚病\"。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高原地區(qū)居民皮膚病患病人數(shù)較多，但疾病的種類較少。

1高原常見皮膚病發(fā)病的自然地理因素

高原地區(qū)自然環(huán)境惡劣，低氧、干燥、多風(fēng)、寒冷、紫外線照射強(qiáng)烈、晝夜溫差較大等自然因素是誘發(fā)高原皮膚病的主要因素。高原皮膚病的發(fā)生主要是受到高原獨(dú)特地形結(jié)構(gòu)和特殊海拔高度對(duì)人體的影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1大氣壓對(duì)人體的影響 大氣的質(zhì)量隨高度增加而減低。高原（山）地區(qū)大氣壓降低，特別是大氣中的含氧量和氧分壓降低，可造成人體的供氧不足或環(huán)境性缺氧，對(duì)于生活在這一地區(qū)的人群具有重要的醫(yī)學(xué)意義。

1.2日照時(shí)間、太陽輻射對(duì)人體的影響 紫外線是太陽輻射線中一個(gè)組成部分。紫外線波長為 200～400nm，它被分為三個(gè)光譜帶，即uV-A（400～315nm ），uV-B （315～280nm）與UV-C （280～200nm）。高山和高原地帶由于空氣稀薄，水汽塵埃減少，紫外線被空間所吸收減少，輻射強(qiáng)度增大，特別是短波紫外線增加較為明顯。長期曝曬在太陽下，接受紫外線的時(shí)間過長也使高原皮膚病的發(fā)病率增加。

1.3高原寒冷、缺氧對(duì)皮膚影響，高原居民對(duì)寒冷的反應(yīng)是通過皮膚血流速度減慢、毛發(fā)豎立增加等隔離空間的方式來保溫的。高原人在長期在寒冷的環(huán)境中生活，相比之下，他們的耐寒能力更強(qiáng)。但在寒冷、缺氧同時(shí)存在的情況下，由于代謝率加快、耗氧量增加，從而加重了嚴(yán)重的陣發(fā)性缺氧性寒冷，缺氧性寒冷使得甲腎上腺素敏感度增高，因而增加了氧分壓降低期間氧的需要量，引起組織變化，使肝糖元嚴(yán)重耗竭，肌肉中脂肪改變和心肌損害，四肢麻木，有時(shí)伴肢體及皮膚疼痛感。

2高原地區(qū)常見皮膚病的類型特點(diǎn)

高原地區(qū)皮膚病是居住在高海拔地區(qū)居民的一種常見病癥，與平原地區(qū)居民的皮膚病相比較，明顯帶有高原色彩。高原地區(qū)常見的皮膚病，主要有以下幾種類型，臨床表現(xiàn)也各不相同。

2.1高原性面部毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑 這是高原地區(qū)常見的一種皮膚病。臨床變現(xiàn)為面頰部位對(duì)稱性紅斑并伴有不同程度的毛細(xì)血管擴(kuò)張。這種紅斑在冬季寒冷時(shí)會(huì)加重，成暗紫紅色。皮損較為單純，且不破潰。高原性面部毛細(xì)血管擴(kuò)張性紅斑一般可劃分為單純性紅斑、單純性毛細(xì)血管擴(kuò)張型和紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張混合型三種基本類型。這種皮膚病在絕大多數(shù)長期居住在高原地區(qū)的居民中均有發(fā)燒，尤其以婦女和兒童更為多見，而在短期移居者身上一般很少出現(xiàn)。

2.2日光性皮炎 醫(yī)學(xué)上，把由陽光照射所引起的急性或慢性皮膚病統(tǒng)稱為日光性皮炎。根據(jù)發(fā)病機(jī)理的不同，日光性皮炎又可以劃分為光變性皮炎和光毒性皮炎兩種類型。光變性皮炎是由光變性反應(yīng)所引起，而光毒性皮炎則是由光毒性反應(yīng)所致。光變性皮炎患者首次曝光后要經(jīng)過5～20d的潛伏期才出現(xiàn)并發(fā)癥狀。期患者皮損主要發(fā)于曝光部位，嚴(yán)重者可能擴(kuò)張到身體的其他部位。有灼痛、麻木感，嚴(yán)重者伴有發(fā)燒、頭暈、食欲減退等癥狀。對(duì)于長期從事室內(nèi)工作的人，這些人一旦參加短期室外或野外工作，極容易患上光毒性皮膚炎。臨床表現(xiàn)為境界清楚的水腫性紅斑，嚴(yán)重時(shí)在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水泡，酷似燙傷，燒灼感、刺痛感明顯。

2.3手足皸裂 手足皸裂一般發(fā)生在高原地區(qū)勞動(dòng)者中，是一種常見的皮膚病。秋、冬季節(jié)發(fā)病率較高。Ⅱ臨床上，根據(jù)其程度可以分為三個(gè)等級(jí)：Ⅰ度表現(xiàn)為皮膚干燥，粗糙，可見沿皮膚紋理方向分布的表淺裂紋，無痛無癢，一般稱之為\"發(fā)裂\"； Ⅱ度較Ⅰ度嚴(yán)重。沿皮膚紋理方向的表淺裂縫已到達(dá)真皮組織，有疼痛感，但不出血；Ⅲ度是手足皸裂最嚴(yán)重的一個(gè)等級(jí)。沿皮膚紋理發(fā)生較長、較深的裂口，可達(dá)皮下，疼痛感更為明顯、常伴有出血或感染，多影響行動(dòng)或工作。

2.4高原地區(qū)常見皮膚病的預(yù)防措施 高原地區(qū)的皮膚病的發(fā)生，除了與高原地區(qū)特殊的氣候和地理環(huán)境因素相關(guān)以外，還包括其它諸多因素。為了更好地預(yù)防皮膚病的發(fā)生，首先要清楚皮膚病發(fā)生的原因及其發(fā)展的后果，一旦發(fā)先自己患有不同程度的皮膚炎癥，要及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑服藥相關(guān)藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，我們建議高原地區(qū)居民可以根據(jù)不同情況從以下幾個(gè)方面對(duì)皮膚病加以防范。①堅(jiān)持冷水洗面，增強(qiáng)皮膚的耐受力；②在寒冷季節(jié)，要經(jīng)常用潤膚劑涂于皮膚，保持皮膚的彈性和柔軟；③經(jīng)常參加室外活動(dòng)，不斷增強(qiáng)皮膚對(duì)光線的耐受性能；④如果皮膚有細(xì)小的破損，要及時(shí)處理；對(duì)已經(jīng)感染的皮膚要在注意清潔的基礎(chǔ)上注意保護(hù)，適當(dāng)進(jìn)行隔離，防止接觸感染；⑤對(duì)瘙癢性皮膚在積極治療的基礎(chǔ)上要防止因抓撓引起繼發(fā)感染；⑥養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多食用富含維生素C的新鮮水果和蔬菜。

總之，預(yù)防和減少高原地區(qū)居民皮膚病的患病率與做好高原地區(qū)皮膚病保健工作是廣大皮膚科醫(yī)療工作者亟待解決的問題。相信，通過全體相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的共同努力，高原皮膚病的預(yù)防和治療一定會(huì)取得更輝煌的成績！

參考文獻(xiàn)：

[1]楊維玲，張繼剛，張重軍，等.某駐藏部隊(duì)官兵皮膚病患病情況調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī)，2013（04）.

[2]鐘信剛.濕疹和特應(yīng)性皮炎皮損處細(xì)菌定植情況及藥物聯(lián)合治療分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（23）.

[3]欒琪，陳楠，李強(qiáng)，等.高原駐訓(xùn)官兵常見皮膚病發(fā)病情況[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013（01）.

編輯/孫杰