摘要：目的 在搶救車(chē)的管理中使用了更加結(jié)合實(shí)際工作的方法，保證了搶救車(chē)內(nèi)藥品，物品的完整率，減輕了護(hù)士工作量，提高工作效率，確保了護(hù)理安全。方法 通過(guò)對(duì)搶救車(chē)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，改進(jìn)了搶救車(chē)的封條及藥品的放置。結(jié)果 節(jié)省了護(hù)士交接班時(shí)間，也節(jié)省了護(hù)士檢查搶救車(chē)的時(shí)間，保證了搶救車(chē)藥品物品完好率為了100%。結(jié)論 搶救車(chē)有效的管理方法，不僅節(jié)省了護(hù)士工作時(shí)間，也保證了護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞：搶救車(chē)；管理；改進(jìn)

搶救車(chē)是每個(gè)病區(qū)護(hù)理單元必備的搶救工具，是為患者搶救生命，爭(zhēng)取時(shí)間的保障之一。那么就要求搶救車(chē)的物品，藥品準(zhǔn)備齊全，性能完好，隨時(shí)處于備用狀態(tài)[1]。而由于近年來(lái)我院護(hù)士流動(dòng)性大，再加上搶救患者的次數(shù)不多，在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理安全意識(shí)淡薄，導(dǎo)致?lián)尵溶?chē)有時(shí)不能保持在一個(gè)完好備用的狀態(tài)，這樣對(duì)護(hù)理安全是一個(gè)極大的隱患，因此在實(shí)際工作中，我們針對(duì)此情況在搶救車(chē)的管理上進(jìn)行了以下幾方面的改進(jìn)：

1改進(jìn)辦法

1.1醫(yī)院規(guī)定各病區(qū)搶救車(chē)由各科專(zhuān)職護(hù)士管理，每周星期一逐一核對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的藥品及物品的種類(lèi)、數(shù)量和有效期，完好性，保證搶救車(chē)內(nèi)藥品和物品在下次檢查，使用前處于完好備用的狀態(tài)。每次檢查消毒完畢后貼上封條，封條上注明貼封時(shí)間和貼封人的簽名。以往我們都是裁紙用膠水貼封條，有時(shí)膠水風(fēng)干導(dǎo)致封條自動(dòng)打開(kāi)，甚至跌落，導(dǎo)致經(jīng)常要重新粘貼一次，而且有些護(hù)士在使用搶救車(chē)時(shí)可以不撕破封條，使用完搶救車(chē)后將藥品、物品補(bǔ)齊后再用膠水將原有封條再次貼上，導(dǎo)致如果搶救車(chē)如未能補(bǔ)齊，責(zé)任也落實(shí)不到個(gè)人，從而使護(hù)士覺(jué)的無(wú)所謂，不是搶救患者也會(huì)去使用搶救車(chē)或者是經(jīng)常漏補(bǔ)搶救車(chē)，從而導(dǎo)致醫(yī)院檢查搶救車(chē)經(jīng)常不合格。后改用輸液瓶貼或用膠布粘封條，結(jié)果在搶救車(chē)開(kāi)關(guān)門(mén)處留下許多膠布痕跡，又不容易擦拭看著很不雅觀。我科于是2014年開(kāi)始使用一次性尼龍?jiān)€帶將搶救車(chē)開(kāi)關(guān)處扎死，并將輸液瓶貼做成封條貼于扎線帶尾部，并在封條上注明貼封時(shí)間及姓名。同時(shí)在搶救車(chē)左側(cè)面用繩子固定綁了一把剪刀，綁剪刀的繩子長(zhǎng)度足夠剪刀能夠剪開(kāi)搶救車(chē)每一層扎帶，便于護(hù)士使用搶救車(chē)時(shí)隨手就能拿到剪刀，不致于耽誤搶救時(shí)間。這樣改進(jìn)以后每位護(hù)士使用搶救車(chē)就必須使用剪刀將扎線帶剪開(kāi)才能使用，使用完畢補(bǔ)充藥品、物品后再次使用扎線帶將其封好，然后貼上封條。這樣做才能將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，護(hù)士就不得不認(rèn)真工作，不能有機(jī)可乘，同時(shí)不是因?yàn)閾尵然颊邠尵溶?chē)的開(kāi)啟次數(shù)明顯減少，2014年醫(yī)院搶救車(chē)的檢查合格率均為100%。

1.2搶救車(chē)內(nèi)物品分區(qū)放置，分別為①搶救藥品；②一次性用物；③輸液用品；④急救搶救用具及大輸液。以往是使用了一張整個(gè)圖表放于搶救車(chē)內(nèi)第一層，這樣打開(kāi)搶救車(chē)第一層就能看見(jiàn)，但搶救時(shí)看一張A4紙上寫(xiě)的這么多東西要花費(fèi)一定的時(shí)間，對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)，有時(shí)著急起來(lái)就越覺(jué)的看不到，于是翻開(kāi)每一層查找?，F(xiàn)在我們科將每一層的用物用A4紙裁成統(tǒng)一大小紙條，上面寫(xiě)上每一層的用物，貼于每一層搶救車(chē)外面，這樣字跡大，護(hù)士看起來(lái)也方便，快捷，自然也就提高了搶救速度，保證了護(hù)理安全。

1.3搶救車(chē)每班交接，建立\"搶救車(chē)核查本\"，以往粘貼的封條容易掉，導(dǎo)致交接班時(shí)護(hù)士要重新檢查，或者是真的用了搶救車(chē)而又漏檢查?，F(xiàn)在用扎線帶后這樣的情況再也沒(méi)有發(fā)生，每班護(hù)士只需檢查扎線帶是否完好，封條是否完整。這樣大大縮短了護(hù)士交接班的時(shí)間，而將時(shí)間還給患者。

1.4搶救車(chē)第一層的藥品層分了數(shù)個(gè)小格子，每個(gè)格子里放一種搶救藥物，以前我們是將藥物并列放好在格子里，這樣專(zhuān)職護(hù)士每次檢查搶救車(chē)時(shí)，要將每一支藥物拿在手上核對(duì)名稱(chēng)、有效期，導(dǎo)致藥品的安瓿字跡模糊，后我們將藥品用藥品內(nèi)包裝盒剪成5支一裝大小，將藥品按失效期從左至右擺放，擺放時(shí)將藥品名稱(chēng)、批號(hào)、失效期朝上擺放，這樣護(hù)士檢查藥品時(shí)只需將藥品盒取出，藥品的名稱(chēng)、有效期一目了斷，只需用手輕輕翻動(dòng)，不需要拿到手上，這樣就避免了每次手拿藥品查看時(shí)模糊了字跡，從而導(dǎo)致浪費(fèi)了藥品，并且每次檢查搶救車(chē)藥品的檢查時(shí)間縮短了1min30s。

1.5經(jīng)常由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科內(nèi)年輕護(hù)士進(jìn)行急救安全培訓(xùn)。由于年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不夠，急救意識(shí)、護(hù)理安全意識(shí)淡薄。有時(shí)會(huì)隨意去開(kāi)搶救車(chē)拿取用物使用，用后又不及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致真正需要搶救時(shí)出現(xiàn)意外。再一個(gè)真正要搶救時(shí)，對(duì)搶救車(chē)又不熟悉，導(dǎo)致延誤時(shí)間，嚴(yán)重影響護(hù)理安全。針對(duì)這種情況，護(hù)士長(zhǎng)每日早交班時(shí)經(jīng)常不定期的對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理安全教育，讓他們明確了解搶救車(chē)完好的重要性，并且進(jìn)行搶救車(chē)物品，藥品知識(shí)培訓(xùn)，熟悉搶救車(chē)，能熟練使用搶救車(chē)內(nèi)的急救物品?，F(xiàn)在護(hù)士只有需要搶救時(shí)，才會(huì)開(kāi)搶救車(chē)，遇到搶救時(shí)能快速拿到所需用物。

2結(jié)果

在經(jīng)過(guò)這幾方面管理改進(jìn)之后，2014年我們科的搶救車(chē)管理檢查中，合格率均為100%，新護(hù)士能迅速準(zhǔn)確地取到所需的急救藥品、物品并能熟練運(yùn)用，很好地保障了護(hù)理安全。

3討論

3.1護(hù)士管理?yè)尵溶?chē)時(shí)省時(shí)省力。專(zhuān)職護(hù)士檢查搶救車(chē)的時(shí)間大大縮短，而且搶救車(chē)交接過(guò)程中護(hù)士只需檢查扎帶完好，封條完好，再也不用擔(dān)心封條開(kāi)了，掉了而再次檢查浪費(fèi)了時(shí)間，把有效的時(shí)間用于病情觀察及護(hù)理服務(wù)上，提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2強(qiáng)化了護(hù)士工作責(zé)任心，增加了護(hù)理安全系數(shù)。以往使用膠水粘封條易脫落撕開(kāi)，容易導(dǎo)致護(hù)士投機(jī)取巧，不及時(shí)補(bǔ)充搶救車(chē)內(nèi)用物。經(jīng)過(guò)工作改進(jìn)后責(zé)任能落實(shí)到個(gè)人，護(hù)士工作態(tài)度明顯改善。且進(jìn)過(guò)大量培訓(xùn)，護(hù)理安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，大大的保障了護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉斌.搶救車(chē)的管理及體會(huì)[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2013（2）：137-138.編輯/孫杰