摘要：目的 觀察微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔額面部骨折固定的有效性。方法 選取我院接受小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療的口腔額面部骨折患者80例，均給予微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療。結(jié)果 所有患者手術(shù)后傷口為一期愈合，未發(fā)生感染和并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)術(shù)中出血量少，患者術(shù)后咬合情況良好，并且所有患者均對(duì)恢復(fù)情況滿意，術(shù)中患者手術(shù)時(shí)間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復(fù)良好。隨訪半年，無(wú)鈦釘、鈦板松動(dòng)等不良跡象。結(jié)論 對(duì)于治療口腔額面部骨折采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療效果好，副作用小，術(shù)后恢復(fù)良好，因此此方法值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定；口腔額面部骨折；有效性

口腔額面部骨折是十分常見的骨折，發(fā)生于各個(gè)年齡階段，而目前用于治療口腔額面部骨折的首選方式為微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定[1]。因此本次觀察微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔額面部骨折固定的有效性，選取于2013年3月～2014年3月在我院接受小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療的口腔額面部骨折患者80例，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年3月～2014年3月在我院接受小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療的口腔額面部骨折患者80例，作為本次研究對(duì)象，其中男患者45例，女患者35例，年齡在6～68歲，平均年齡為38.31歲。所有患者的疾病形成原因：摔跤跌倒19例，交通事故31例，打擊傷20例。頜面部骨折發(fā)病年齡及原因 本組患者中的高發(fā)年齡段是20～50歲，交通事故在致傷原因中升至首位。最主要的原因是交通事故（52%），其中包括摩托車、自行車、汽車所造成的傷害，本組比例中，交通事故傷占62.9%，摩托車肇事引起的骨折在交通事故中占首位。

1.2治療方法 所有患者均在術(shù)前做X線正側(cè)位檢查，臨床醫(yī)生需確切知道患者骨折的位置和骨折的類型。一般顴弓、顴骨、上頜骨等部位骨折采用微型鈦板進(jìn)行堅(jiān)固固定；上頜、下頜骨骨折采用小型鈦板進(jìn)行堅(jiān)固固定。并按照患者的實(shí)際情況給予局部麻醉或者全身麻醉，根據(jù)患者骨折的位置選取手術(shù)切口的位置，對(duì)于髁突骨折的患者一般采用耳屏前小切口；對(duì)于眶下壁骨折的患者一般采用眼瞼下切口；對(duì)于頦部骨折、下頜角骨折、下頜骨體部骨折、上頜骨低位骨折，一般采取口內(nèi)骨折線相應(yīng)部位的翼下頜皺襞外側(cè)、前庭溝等小切口進(jìn)路；其他的的一般在骨折線相應(yīng)的位置進(jìn)行切口。然后采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定的手術(shù)方法，將骨折位置復(fù)位，對(duì)于單骨折線的患者給予其合適的鈦板，將骨折段端對(duì)合良好后再用鈦板完全貼合兩端后在兩端分別打兩個(gè)孔，然后采用鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于粉碎性骨折或者位移明顯的患者，在同一骨折線的位置可以采用兩塊或者多塊鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于雙線或粉碎性骨折的患者需要采用0.3mm的鋼絲做結(jié)扎，采用鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于下頜角區(qū)移位較為明顯的患者，在采用鈦釘進(jìn)行固定之后，手術(shù)后還需要進(jìn)行頜間結(jié)扎作輔助固定。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況，并隨訪6個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)χ2。

2結(jié)果

所有患者手術(shù)后傷口為一期愈合，未發(fā)生感染和并發(fā)癥出現(xiàn)，并且所有患者均對(duì)恢復(fù)情況滿意，術(shù)中患者手術(shù)時(shí)間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復(fù)良好。隨訪6個(gè)月，無(wú)鈦釘、鈦板松動(dòng)等不良跡象。

3討論

下頜骨占據(jù)面下1/3部及兩側(cè)面中1/3的一部分，面積大、位置突出、骨折發(fā)生率高，下頜骨發(fā)生骨折的部位常與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如正中聯(lián)合部、頦孔區(qū)、下頜角及髁狀突頸部等為骨折好發(fā)部位。目前交通事故已經(jīng)成為下頜骨外傷的主要原因，在本組資料中，交通事故居各種致傷因素的首位。選擇手術(shù)進(jìn)路的原則是滿足充分顯露術(shù)野的前提下切口盡可能隱蔽，且并發(fā)癥少，治療頜面部骨折常用的開放復(fù)位切口有：冠狀切口、眉外側(cè)、瞼下緣、口腔前庭溝等，切口隱蔽安全、暴露充分，可直視下操作，復(fù)位可靠，術(shù)后面部未見瘢痕，達(dá)到患者美容要求。

本次所有患者均采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔額面部骨折，此方法采用的是當(dāng)前十分流行的鈦金屬制品[2]。由于鈦金屬制品有很強(qiáng)的塑性能力，能夠更好的讓鈦板與骨折端進(jìn)行貼合，其次其十分堅(jiān)固，能夠有效減少移位等情況發(fā)生。能夠很好的使得患者康復(fù)良好，減少術(shù)后的感染或并發(fā)癥情況出現(xiàn)。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，所有患者均愈合良好，且未出現(xiàn)感染等跡象，同時(shí)術(shù)中出血量少，患者術(shù)后咬合情況良好，未出現(xiàn)鈦板松動(dòng)等，由此我們可以知道對(duì)于治療口腔額面部骨折采用微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療效果好，副作用小，術(shù)后恢復(fù)良好，因此此方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊文洪.微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（7）：211-212.

[2]曹曲.探究微小切口進(jìn)路堅(jiān)固內(nèi)固定治療口腔頜面部骨折[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，23（20）：578-578.

編輯/申磊