摘要：目的 對兒內(nèi)科院內(nèi)感染病原菌的分布及耐藥性情況進(jìn)行臨床分析。方法 對2011年10月～2014年10月本院兒內(nèi)科病房的400例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧行分析，統(tǒng)計(jì)感染的患病率，采集感染患兒的血液、尿液以及痰液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，并調(diào)查耐藥情況。結(jié)果 從本研究的調(diào)查結(jié)果中可以看出，在近幾年的400例兒內(nèi)科患兒中，共發(fā)生48例感染病例，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率為12.0%。將48例感染患者的血液、尿液以及痰液進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和鑒定后發(fā)現(xiàn)，在總共培養(yǎng)出的48株病原菌中，以革蘭氏陰性菌的數(shù)量最多，占全部菌株的72.9%。結(jié)論 在兒內(nèi)科院內(nèi)感染中，革蘭氏陰性菌感染時(shí)較為常見的，弄清醫(yī)院感染病原菌的分布情況，并對耐藥性做好掌握，對于降低感染的發(fā)生有著事半功倍的作用。

關(guān)鍵詞：兒內(nèi)科；院內(nèi)感染；病原菌；分布；耐藥性

院內(nèi)感染又稱為醫(yī)院獲得性感染，是指患者在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得但是出院后才發(fā)生的感染以及在住院期間發(fā)生的感染[1]。目前，對于院內(nèi)感染的患病人群多為兒童，主要因?yàn)閮和陨砻庖吡Φ牟蛔?，機(jī)體機(jī)能還沒有完善，出現(xiàn)病原菌感染的概率極高[2]。了解兒內(nèi)科病房感染病原菌分布及耐藥性是極為重要的，可以更有針對性的預(yù)防和控制患者感染。因此，本研究通過回顧2011年10月～2014年10月在本院兒內(nèi)科治療的400例患兒的臨床資料，將發(fā)生感染的人數(shù)，造成感染的病原菌的分布以及耐藥性進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2011年10月～2014年10月兒內(nèi)科治療的400例患兒為研究對象。其中，男性患兒562例，女性患兒438例，年齡在1個(gè)月～13歲，平均年齡4.32歲。

1.2收集樣本 采集患兒的血液、尿液和痰液。操作流程按照本院規(guī)范要求進(jìn)行。

1.3 病原菌培養(yǎng) 收集患兒的血液、尿液以及痰液，將其放入滅菌容器內(nèi)立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，將最后培養(yǎng)出的優(yōu)勢菌株作為致病菌。

1.4藥敏試驗(yàn) 細(xì)菌藥敏監(jiān)測均按NCCLS推薦的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)菌株為ATCC25922、ATCC25923、ATCC27853、ATCC29212（衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供）。藥敏紙片購自O(shè)xoid公司。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 11. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)百分?jǐn)?shù)表示。

2結(jié)果

2.1致病菌分布情況分析結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共發(fā)生112例感染，感染率為11.2%。對112例發(fā)生感染的患者進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)出112株病原菌。其中以革蘭氏陰性菌為主，菌株數(shù)量為68株，占全部菌株的60.7%。其余致病菌主要為真菌30株（26.8%），革蘭氏陽性菌14株（12.5%），見表1。

2.2 耐藥情況分析結(jié)果

2.2.1 革蘭氏陽性菌耐藥情況分析 分析得知革蘭氏陽性菌對萬古霉素的耐藥性最低，而對克林霉素和復(fù)方新諾明的耐藥性最高，見表2。

2.2.1 革蘭氏陰性菌耐藥情況分析 分析得知革蘭氏陰性菌對美洛培南的耐藥性最低，而對氨芐西林和慶大霉素的耐藥性最高，見表3。

3討論

從本研究的調(diào)查結(jié)果中可以看出，在近幾年的400例兒內(nèi)科患兒中，共發(fā)生48例感染病例，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率為12.0%。將48例感染患者的血液、尿液以及痰液進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和鑒定后發(fā)現(xiàn)，在總共培養(yǎng)出的48株病原菌中，以革蘭氏陰性菌的數(shù)量最多，占全部菌株的72.9%。這一結(jié)果也提示了，在兒內(nèi)科醫(yī)院感染中，革蘭氏陰性菌是主要致病菌，應(yīng)該高度重視。同時(shí)，真菌也是造成感染的主要病原菌，其中，白色假絲酵母菌占有絕對地位，基本上真菌感染都由該菌株所致，在預(yù)防真菌感染時(shí)，也可作為參考依據(jù)。這些結(jié)果也為日后抗生素的治療提供了依據(jù)，針對不同的致病菌，采取不同的抗生素治療是必要的，實(shí)時(shí)監(jiān)控病原菌的耐藥情況，有助于感染的控制與預(yù)防。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁李艷.對兒內(nèi)科院內(nèi)感染的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12：146-147.

[2]許亞茹，鄭秀芬，元小冬，等.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染患者的病原菌譜及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，2010，20（3）：427-429.編輯/申磊