摘要：目的 觀察多種消毒方法的聯(lián)合應(yīng)用在ICU醫(yī)院感染控制工作中的影響效果。方法 選擇聯(lián)合消毒法實(shí)施前（2014年10月～12月）和實(shí)施后（2015年1月～3月）收住于我院ICU的患者各55例做為觀察對(duì)象，比較聯(lián)合消毒法實(shí)施前后兩組觀察對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合消毒法實(shí)施后觀察對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（ P< 0.05）。結(jié)論 采用多種消毒方法的聯(lián)合應(yīng)用方式，有利于提高ICU病房消毒質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生可能性。

關(guān)鍵詞：消毒；聯(lián)合；ICU；醫(yī)院感染

現(xiàn)階段重癥監(jiān)護(hù)室（ ICU）已成為接診救治急危重癥病例的重要陣地，由于該護(hù)理單元接治的多為病情危重且機(jī)體免疫力低下的患者群體，加之該科室還具備著侵入性檢查治療種類(lèi)數(shù)量多和抗菌藥物長(zhǎng)期使用的治療干預(yù)特點(diǎn)，導(dǎo)致ICU成為醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單元，而有效的消毒方式是降低醫(yī)院感染發(fā)生可能性的重要基礎(chǔ)[1，2]。基于此，本研究依據(jù)各類(lèi)消毒方式的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及適用范圍，嘗試性地將多種消毒方式聯(lián)合應(yīng)用于ICU消毒工作之中，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇聯(lián)合消毒法實(shí)施前（2014年10月～12月）和實(shí)施后（2015年1月～3月）收住于我院ICU的患者各55例做為觀察對(duì)象，兩組觀察對(duì)象在年齡、疾病類(lèi)型、男女性別比例、臨床治療方案等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 聯(lián)合消毒法實(shí)施前，ICU對(duì)空氣、物表、護(hù)理器具、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、床單位等均采取常規(guī)消毒方式進(jìn)行處置。

1.2.2聯(lián)合消毒法實(shí)施后，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)導(dǎo)的結(jié)果分析，依據(jù)各消毒方式的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及適用范圍，分別對(duì)空氣、物表、護(hù)理器具、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、床單位等采用不同的消毒方式進(jìn)行聯(lián)合消毒。①空氣消毒。采用臭氧消毒機(jī)與中藥熏蒸的聯(lián)合消毒方式。臭氧消毒劑消毒頻次為6次/d，每次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為 1 h，中藥熏蒸分別于臭氧消毒第1、3、5次后進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為0.5h，采用上述兩種聯(lián)合消毒的方式進(jìn)行空氣消毒，可以利用中藥\"芳香辟穢\"的功效來(lái)降低臭氧對(duì)人體呼吸道的刺激，不僅能夠提升空氣消毒質(zhì)量，還能降低臭氧消毒所產(chǎn)生的副作用。②物表消毒。使用含雙鏈季銨鹽這一陽(yáng)離子表面活性劑的表面消毒巾對(duì)ICU物表進(jìn)行消毒，如床尾桌椅、呼叫器以及扶手、監(jiān)護(hù)儀按鈕等。該類(lèi)消毒巾兼?zhèn)淙ノ酆拖镜碾p重功效，且具備著良好的三低（低刺激性、低毒、低腐蝕性）優(yōu)勢(shì)，使用方便簡(jiǎn)單，性?xún)r(jià)比較高，適合應(yīng)用于診療護(hù)理操作頻繁的ICU護(hù)理單元。③床單位消毒。采用臭氧床單位消毒機(jī)對(duì)ICU患者的床單位進(jìn)行終未消毒，可充分利用該機(jī)器在消毒性能方面的高效性、對(duì)床單位材料的強(qiáng)穿透性等優(yōu)勢(shì)，克服常規(guī)紫外線消毒法在床單位消毒方面所存在的穿透力弱、消毒死角多的局限性，安全性和環(huán)保性均較高。④工作人員手衛(wèi)生。采用抗菌洗手液實(shí)施ICU工作人員的手衛(wèi)生消毒?？咕词忠涸诔室约昂细衤史矫婢哂诜试砺?lián)合含氯消毒液的手衛(wèi)生方式，而且因其攜帶和使用方便，故而可獲得更高的洗手依從性，其消毒效果穩(wěn)定可靠、使用方便快捷、對(duì)皮膚溫和少刺激，對(duì)需頻繁執(zhí)行侵襲性操作的ICU醫(yī)護(hù)人員的適用性極高。⑤護(hù)理器具消毒。采用多功能清洗消毒器對(duì)ICU護(hù)理器具進(jìn)行消毒，如大小便器具、引流器具、濕化器具、度量器具等可復(fù)用護(hù)理器具。該消毒方式具備著安全性高，操作簡(jiǎn)單易行，省時(shí)節(jié)力，消毒效果確切等多種消毒優(yōu)勢(shì)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄聯(lián)合消毒法實(shí)施前后兩組觀察對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生情況及例次，醫(yī)院感染發(fā)生率=發(fā)生醫(yī)院感染的例次/總?cè)脒x研究對(duì)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所獲得的數(shù)據(jù)采用 S P S S 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，聯(lián)合消毒法實(shí)施前后兩組觀察對(duì)象醫(yī)院感染發(fā)生率的比較采用X2檢驗(yàn)，以 P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

聯(lián)合消毒實(shí)施后觀察對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，（ P< 0.05） ，見(jiàn)表1 。

3討論

ICU住院患者群體普遍處于病情危重、對(duì)病原微生物侵襲抵抗力較低的狀態(tài)，同時(shí)因收治病種的復(fù)雜性和多樣性，導(dǎo)致其住院環(huán)境污染嚴(yán)重，而且ICU救治方案中還包含著大量的侵襲性操作、抗菌藥物和免疫抑制劑的長(zhǎng)期大量使用等干預(yù)措施，使得醫(yī)院感染處于高發(fā)狀態(tài)[3]。醫(yī)院在實(shí)施多種消毒方法聯(lián)用控制ICU感染后，醫(yī)院的感染發(fā)生率明顯低于使用前（P<0.05），對(duì)ICU的醫(yī)院感染控制工作是該護(hù)理單元病房管理工作的重中之重[4，5]。本研究在對(duì)國(guó)內(nèi)ICU消毒相關(guān)研究的分析和借鑒基礎(chǔ)上，依據(jù)各類(lèi)消毒方式的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及適用范圍，將多種消毒方式聯(lián)合應(yīng)用于ICU空氣、物表、護(hù)理器具、手衛(wèi)生以及床單位的消毒工作之中，充分發(fā)揮了各類(lèi)消毒方式的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，獲得了良好的醫(yī)院感染控制效果，值得在ICU消毒護(hù)理工作實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言