摘要：目的 分析彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的180例孕婦作為本次研究的對(duì)象。并對(duì)其胎兒狀況進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷檢查。記錄檢查結(jié)果并對(duì)其進(jìn)行隨訪。對(duì)比分析隨訪結(jié)果與診斷結(jié)果。結(jié)果 據(jù)診斷結(jié)果可知，診斷出胎兒先天性心臟病的比率為7.00%；經(jīng)過隨訪以及復(fù)查得出，診斷的符合率達(dá)到92.31%。結(jié)論 采用彩色多普勒超聲對(duì)胎兒先天性心臟病進(jìn)行診斷，可較為清晰地對(duì)胎兒生長(zhǎng)情況、心臟結(jié)構(gòu)、血液系統(tǒng)等進(jìn)行觀察，從而準(zhǔn)確判斷胎兒健康狀況，提高孕婦生育質(zhì)量，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育具有一定的價(jià)值，可推廣。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲診斷；價(jià)值；先天性心臟病

小兒先天性心臟病是一種危害小兒健康，甚至威脅生命的嚴(yán)重疾病之一，具有傷害性強(qiáng)、并發(fā)癥率高以及死亡率高等特點(diǎn)。小兒先天性心臟病不僅給患兒自身帶來(lái)生命威脅，同時(shí)也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)、心理負(fù)擔(dān)，極度影響患兒以及家屬的生活質(zhì)量。因此，盡早對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)展的異常，對(duì)提高孕婦生育質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)等都具有至關(guān)重要的作用[1，2]。隨著社會(huì)科技的日益發(fā)展，目前，已可通過各種科學(xué)診斷提早發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)兒心臟異常，從而為醫(yī)生以及孕婦采取相應(yīng)措施提供了確切的依據(jù)。本研究對(duì)孕婦進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，清晰顯示了胎兒發(fā)育狀況，準(zhǔn)確地對(duì)胎兒先天性心臟病進(jìn)行診斷，且診斷結(jié)果價(jià)值較高?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年12月～2014年12月到我院進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查的180例孕婦作為研究對(duì)象。所選孕婦中年齡21～37歲，平均年齡為（27.14±2.74）歲；初次生產(chǎn)的孕婦有109例，非初次生產(chǎn)的有71例；其中懷孕周數(shù)為24～39w，平均懷孕周數(shù)為（28.17±4.35）w。

1.2方法 對(duì)180例孕婦均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，使用的診斷儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，其中，對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)探頭頻率為標(biāo)準(zhǔn)的3MHz～5MHz。具體包括：①首先，在進(jìn)行檢查診斷前，應(yīng)使孕婦偏側(cè)臥于病床，若孕婦無(wú)法采取此體位，可取其仰臥位。②儀器等準(zhǔn)備完畢后，對(duì)胎兒進(jìn)行全面分段掃查。首先，檢查子宮內(nèi)整體情況，包括羊水、胎盤以及胎兒的發(fā)育情形等。其中，對(duì)胎兒發(fā)育情形進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)其心臟結(jié)構(gòu)和形態(tài)進(jìn)行確切掃查，如胎兒的左右心室的流出道切面、大動(dòng)脈短軸切面以及四腔室結(jié)構(gòu)切面等。其次，將診斷儀探頭扭動(dòng)45°，于胎兒左前方進(jìn)行掃查，注意觀察胎兒肺動(dòng)脈和動(dòng)脈的情況。③對(duì)檢查中疑似異常的部位應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)掃查。④檢查完畢后，總結(jié)分析孕婦胎兒狀況。

檢查并記錄結(jié)束后，對(duì)該診斷出胎兒患有先天性心臟病的孕婦進(jìn)行隨訪，遵照孕婦意愿采取繼續(xù)妊辰、分娩后解剖嬰兒尸體等措施。其中，對(duì)于已出生的先天性心臟病患兒進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷復(fù)查，若檢查結(jié)果無(wú)異常，則在此基礎(chǔ)上使用聽診法對(duì)嬰兒進(jìn)行進(jìn)一步檢查，若發(fā)現(xiàn)其心臟有發(fā)紺現(xiàn)象或出現(xiàn)雜音，則應(yīng)使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行詳細(xì)掃查，進(jìn)而采取治療措施。

1.3診斷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究對(duì)胎兒是否具有先天性心臟病進(jìn)行診斷，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①胎兒具有較為嚴(yán)重的房間隔缺損，從而導(dǎo)致其無(wú)法完全關(guān)閉；胎兒具有心緣膨出的現(xiàn)象，且伴有肺動(dòng)脈突起以及二尖瓣裂孔。②胎兒雙心室顯肥厚狀，肺動(dòng)脈段隆起，且片肺充血[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

據(jù)診斷和隨訪結(jié)果顯示，通過彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行胎兒先天性心臟病診斷的總檢出例數(shù)有13例，總檢出率為7.00%；其中，經(jīng)過隨訪調(diào)查，與診斷結(jié)果相符合的例數(shù)為12例，診斷符合率為92.31%，見表1。

3討論

先天性心臟病通常指胎兒的血管以及心臟形成過程中產(chǎn)生障礙，從而導(dǎo)致其局部結(jié)構(gòu)畸形，以致出生后部分通道未能正常關(guān)閉的癥狀。先天性心臟病患兒一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，但由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未完全、抵抗力不足以及手術(shù)耐受力較低，手術(shù)常常較為復(fù)雜，且具有較高的危險(xiǎn)性，為患兒及家屬都帶來(lái)了無(wú)法預(yù)計(jì)的負(fù)擔(dān)和壓力。目前的醫(yī)療技術(shù)已能對(duì)孕期胎兒進(jìn)行較為精確的檢查，能盡早地發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)的異常，以便在最佳時(shí)期采取合適的措施。對(duì)胎兒先天性心臟病的排查主要為超聲診斷。按照其波形可分為連續(xù)波超聲診斷以及脈沖波超聲診斷；按其物理原理可分為回波式超聲診斷以及透射式超聲診斷；按照醫(yī)學(xué)設(shè)備體系可將其分為A型超聲診斷、M型超聲診斷、B型超聲診斷以及D型超聲診斷等。

由此可見，多普勒超聲診斷通過將孕期胎兒圖像以及血流信息進(jìn)行披露，使診斷的詳細(xì)度以及有效性都得到了保證。并使孕婦及家屬能根據(jù)精確診斷進(jìn)行決策和治療，對(duì)減輕孕婦心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都具有一定的作用。本次使用彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的研究取得了較為滿意的效果，因此，可將此診斷法在相關(guān)的臨床檢查中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]符燕鳴，但家立，鄺家明.聯(lián)合多切面法在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前超聲診斷中的應(yīng)用價(jià)值

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[2]龐敏，歷志洪，趙金俠等人.評(píng)價(jià)結(jié)合組織多普勒（TDI）的Tei指數(shù)檢測(cè)胎兒先天性心臟病早期心功能變化的價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（23）：3452-3453.

[3]鄧麗.在產(chǎn)前用超聲心動(dòng)圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（01）：184-185.

[4]張偉琴.常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅱ級(jí)）和系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查（Ⅲ級(jí)）在中期篩查胎兒先天性心臟病中的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（52）：130-131.編輯/許言