摘要：目的 探討呼吸機(jī)管路、濕化瓶優(yōu)效的干燥方法。方法 改進(jìn)濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥程序，將50套呼吸機(jī)管路、2000個(gè)濕化瓶，分兩組各25套、1000個(gè)分別采用不同干燥方法，評(píng)價(jià)干燥合格率。結(jié)果 A組采用干燥設(shè)備（醫(yī)用干燥柜）干燥合格率99%；B組采用方塊鍋爐干燥合格率90%。結(jié)論 A組干燥設(shè)備（醫(yī)用干燥柜）干燥方法明顯優(yōu)于B組方塊鍋爐干燥。優(yōu)效的干燥程序、高素質(zhì)操作人員是提高干燥質(zhì)量的重要手段。

關(guān)鍵詞：濕化瓶、呼吸機(jī)管路；干燥方法；對(duì)比研究

消毒供應(yīng)室是向全院各臨床科室提供各種無菌物品和消毒物品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響臨床一線的醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，與患者生命健康息息相關(guān)，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心工作的管理，預(yù)防和控制疾病的醫(yī)源性傳播，保障醫(yī)療安全，為提高濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥質(zhì)量，保證臨床患者使用安全，特對(duì)濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥方法進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 臨床使用各類濕化瓶2000個(gè)，呼吸機(jī)管路50套。

1.2方法 將濕化瓶、呼吸機(jī)管路按照操作流程清洗后進(jìn)行干燥，A組臨床各類濕化瓶1000個(gè)，呼吸機(jī)管路25套，采用干燥設(shè)備（醫(yī)用干燥柜）進(jìn)行干燥；B組臨床各類濕化瓶1000個(gè)，采用方塊鍋爐干燥，25套呼吸機(jī)管路自然晾干。

1.3干燥效果評(píng)價(jià) 采用目測(cè)或帶光源放大鏡對(duì)濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥質(zhì)量進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用表格記錄對(duì)濕化瓶干燥質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，見表1。

2討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，呼吸機(jī)越來越多的應(yīng)用于急危重?fù)尵?、麻醉、術(shù)后恢復(fù)、呼吸治療和呼吸維持，在醫(yī)療設(shè)備中占有重要地位。據(jù)美國呼吸病學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，由于呼吸機(jī)的普遍使用，使臨床搶救的成功率大約提高了55 %。但由于長時(shí)間使用呼吸機(jī)，使患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率增加，對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員應(yīng)從身心兩方面給予患者細(xì)致護(hù)理，盡可能減輕應(yīng)用呼吸機(jī)帶來的不適與痛苦，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

必須堅(jiān)持對(duì)重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道等診療器械、器具、物品進(jìn)行由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一集中消毒處理和供應(yīng)，是預(yù)防院內(nèi)感染的一項(xiàng)特別重要措施。

每個(gè)患者停止吸氧后，氧氣濕化瓶應(yīng)立即進(jìn)行統(tǒng)一回收集中消毒處理后備用。在持續(xù)吸氧過程中，對(duì)吸氧裝置也應(yīng)加強(qiáng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作。由于在經(jīng)統(tǒng)一集中消毒處理的第7d細(xì)菌菌落數(shù)有上升趨勢(shì)，因此，氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道放置1w（7d）未用時(shí)，也應(yīng)該重新消毒處理。

濕化器水罐要經(jīng)常檢查、清洗，防止滋生霉變，可使用清潔劑或洗滌劑清洗。如濕化器中出現(xiàn)礦物質(zhì)沉淀，可以直接用白醋兌水溶液浸泡濕化器水罐10min左右，然后倒出此溶液，用蒸餾水或純凈水對(duì)濕化器水罐進(jìn)行清洗。浸泡清洗管腔類物品時(shí)，需盤繞放置，不可打折，接頭的開關(guān)應(yīng)打開，保持管腔通暢，以利消毒液、流動(dòng)軟水充分接觸所有物體表面，使消毒清洗更徹底、更充分。如果沒有適當(dāng)?shù)那鍧崳蠖鄶?shù)消毒和滅菌過程將失敗，用酶浸泡充分清洗后能去除HIV和HBV等，降低內(nèi)毒素發(fā)熱反應(yīng)，大大降低生物負(fù)荷，50%以上可達(dá)到消毒效果，酶是最首選的清潔劑。

規(guī)范操作流程，但操作人員是主體，其專業(yè)技能和工作態(tài)度將決定濕化瓶、呼吸機(jī)管路的干燥效果。我院對(duì)操作人員進(jìn)行了充分培訓(xùn)和嚴(yán)格考核，提高了工作人員的工作效率和質(zhì)量，確保了制度的有效落實(shí)，使?jié)窕亢秃粑鼨C(jī)管路干燥質(zhì)量提高，保證了臨床使用合格的濕化瓶、呼吸機(jī)管路。

優(yōu)效的干燥方法省時(shí)省力：A組采用干燥設(shè)備（醫(yī)用干燥柜）優(yōu)效的干燥程序進(jìn)行干燥，濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥時(shí)間短，柜內(nèi)恒定的干燥溫度及負(fù)壓環(huán)境使?jié)窕?、呼吸機(jī)管路干燥合格率高、不易損毀，不易滋生細(xì)菌，避免二次污染；B組方塊鍋爐干燥濕化瓶，由于溫度不易控制，既容易污染濕化瓶又容易使?jié)窕孔冃螕p毀。呼吸機(jī)管路自然晾干過程中因晾干時(shí)間長，極易造成二次污染或滋生細(xì)菌。優(yōu)效的操作程序、高素質(zhì)操作人員在濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥質(zhì)量中發(fā)揮重要作用。提高濕化瓶、呼吸機(jī)管路的干燥質(zhì)量需要我們?cè)趯?shí)際工作中充分落實(shí)。在工作中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，從安全角度出發(fā)，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷造成的醫(yī)源性感染，盡最大努力消除不安全隱患。

綜上所述，濕化瓶、呼吸機(jī)管路在清洗后選擇優(yōu)效的干燥程序是提高濕化瓶、呼吸機(jī)管路干燥質(zhì)量，預(yù)防控制院內(nèi)感染，保證醫(yī)療質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)。隨著社會(huì)的發(fā)展，城市規(guī)模的擴(kuò)大，空氣質(zhì)量受影響污染指數(shù)升高，以及季節(jié)冷暖轉(zhuǎn)換，呼吸系統(tǒng)疾病日漸增多，高質(zhì)量的濕化瓶、呼吸機(jī)管路對(duì)于臨床患者尤為重要，特別是兒科患者，免疫力低下，更需要優(yōu)質(zhì)、合格的濕化瓶、呼吸機(jī)管路進(jìn)行治療。

經(jīng)過消毒、裝機(jī)、檢測(cè)、校正后的呼吸機(jī)處于完好的備用狀態(tài)，需套上防灰罩，并在顯著位置掛上標(biāo)明\"備用狀態(tài)\"字樣的標(biāo)牌，放置在清潔、整齊、通風(fēng)的房間內(nèi)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)用于臨床。

編輯/孫杰