摘要：目的 探討彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的診斷價值。方法 回顧分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良惡性病變患者的臨床資料。所有患者均接受經彩色多普勒超聲檢查。比較超聲診斷結果與病理診斷結果。結果 42例病理診斷為良性的病變，彩色超聲的檢出率為92.86%，18例病理診斷為惡性的病變，彩色超聲的檢出率為94.44%。結論 彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的檢出率高，具有應用價值。

關鍵詞：彩色多普勒超聲；乳腺病變；病理診斷

Clinical Analysis of Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

WANG Min

（Department of Ultrasonography，Zhaodong First Hospital，Zhaodong 151100，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in diagnosis of mammary benign and malignant disease. Methods Retrospective analysis of 60 cases of mammary benign and malignant disease. The patients with mammary benign and malignant disease all visited our hospital from January 2014 to December 2014. Sixty patients all accepted inspection of color Doppler ultrasound. The results of color Doppler ultrasound were compared with pathological diagnosis. Results Forty two cases were diagnosed as benign lesions by pathological diagnosis， while the relevance ratio of color Doppler ultrasound was 92.86%. Eighteen cases were diagnosed as malignant tumor by pathological diagnosis， while the relevance ratio of color Doppler ultrasound was 94.44%. Conclusion The relevance ratios of mammary benign and malignant disease by color Doppler ultrasound are high. It is great value for clinical diagnosis.

Key words：Color Doppler ultrasound；Breast lesion； Pathological diagnosis

乳腺疾病是婦科常見病，隨著物質文化水平的提高，乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重危害女性健康。乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺癌等，其中乳腺增生是最常見的乳腺疾病，在中青年婦女中的發(fā)病率為40%，約占乳腺疾病的30～70%[1，2]。乳痛、乳房包塊和乳頭溢液等癥狀[3]，提示可能是乳腺癌的早期，應盡早檢查及治療。目前診斷乳腺疾病的診斷方法主要活檢、彩超和X線鉬靶等，其中彩超具有無創(chuàng)性、動態(tài)成像、簡便快捷、低放射及經濟等優(yōu)點[4]，已被廣泛應用于診斷乳腺疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析自2014年1月～12月，我院收治的60例乳腺良惡性病變患者的臨床資料。患者年齡28～70歲，平均年齡為（46.23±4.67）歲。所有患者均行乳腺超聲檢查后，再行腫塊的穿刺活檢術或切除術，經病理檢查確診。

1.2檢查方法 受檢者取仰臥位，上舉雙手至頭上，充分暴露乳腺和腋窩。檢查乳腺外側象限時，調整體位為半臥位。采用西門子G5.0彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10MHz。以乳頭為中心向外做輻射狀檢查，一般按順時針順序。發(fā)現腫塊后，將探頭輕放在腫塊表面，確定腫塊的長軸斷面。后將探頭沿著腫塊轉移，掃查切面。探頭旋轉90°后橫切掃查。

細致觀察病灶的位置、大小、質地、包膜、邊界、內部回聲及外部回聲，病灶是否鈣化和乳腺周圍及腋窩淋巴結是否腫大，用CFDI觀察病灶內部及周邊的血流情況。

2結果

42例病理診斷為良性的病變，彩色超聲的檢出率為92.86%，18例病理診斷為惡性的病變，彩色超聲的檢出率為94.44%。

良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異。良性乳腺腫塊的形態(tài)比較規(guī)則、大部分良性腫塊呈橢圓形或者圓形，邊界清晰，可見包膜。內部回聲均勻，且后回聲不衰減，內部存在粗顆粒狀的鈣化灶，血流信號弱。僅2例良性患者的腋窩部位的淋巴結腫大。惡性腫塊的外形不規(guī)則、界限不清晰、呈蟹足樣模糊狀態(tài)。腫塊的內部回聲不均勻并且出現后方回聲衰減，大部分鈣化灶呈點狀，血流信號強。大部分部分患者的腋窩淋巴結腫大。

3討論

有文獻指出穿刺活檢可明確診乳腺疾病[5]，從以往的開放式手術活檢方式為主，逐漸過渡到以穿刺活檢為主[6]，是最可靠的方法，但是因我國醫(yī)院設備購置滯后、微創(chuàng)活檢費用居高不下等原因而無法普及。彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的檢出率高，聯合其它方法可確定乳腺病變的良惡性，無創(chuàng)、經濟，因此被廣泛采用。

雖然彩色二維圖像的良性和惡性腫塊存在一定的交錯現象，但是良性病變與惡性病變的二維彩超圖像特征具有顯著性差異，可以作為診斷乳腺良惡性病變的輔助手段。良性和惡性腫塊的血流信號明顯，血流信號可以分為4個等級[7]，其中Ⅱ～Ⅲ級血流信號多提示惡性腫塊，有少部分惡性腫瘤為Ⅱ級以下，一般以3 條血流信號為良性與惡性腫塊之間的臨界值[8]。彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變的檢出率高，具有應用價值。

參考文獻：

[1]王桂玲.女性乳腺疾病流行病學調查分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011，29（2）：168-169.

[2]曾穎，何文山，王唯，等.75490例婦女乳腺疾病篩查及流行病學因素探討[J]. 中國婦幼保健，2009，11（6）：1465-1467.

[3]黃金梅，田露，楊潔.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷分析[J].中外醫(yī)療，2014，31（2）：27-28.

[4]黎曉暉.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變診斷中的應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，18（4）：1459-1460.

[5]王永勝.優(yōu)化乳腺病變的診斷流程[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，09（5）：9-11.

[6]歐陽濤.乳腺病變的穿刺活檢[J].中國實用外科雜志，2009，03（5）：264-267.

[7]程艷.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變中的鑒別診斷價值[J].中外醫(yī)療，2013，31（7）：174-175.

[8]程艷.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變中的鑒別診斷價值[J].中外醫(yī)療，2013，31（2）：174-175.編輯/孫杰