摘要：小兒腹瀉是一種由多種因素引起的疾病，是兒科疾病中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，是世界性的公共衛(wèi)生問題。全球每年大概有10億人次出現(xiàn)腹瀉癥狀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查報告顯示，每天大約有1萬人由于腹瀉導致死亡[1]。在我國，腹瀉是一種十分常見的兒科疾病，在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，我國小兒腹瀉的患病率為201%，每年每個兒童平均發(fā)病3.5次，腹瀉引起的死亡率為0.51%[2]。小兒腹瀉對兒童的生長發(fā)育造成嚴重的影響，導致兒童在成長中出現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等問題，對兒童的身心造成了嚴重的影響，嚴重時甚至會威脅到患兒的生命安全[3]。因此，小兒腹瀉的防治十分重要。本文對小兒腹瀉的臨床治療方法進行分析總結(jié)，以供臨床參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；治療；臨床效果

小兒腹瀉是一種常見的嬰幼兒疾病，在嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高，病因較復雜，在治療的過程中，具有一定的難度。由于感冒會出現(xiàn)腹瀉癥狀，所以很多家長往往直接將小兒腹瀉誤認為是感冒而直接服用感冒藥，錯過了患兒最佳的治療時機，耽誤了患兒的病情，使患兒的生命安全受到了威脅。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以避免延誤患兒的最佳治療時機，降低治療難度和風險。在臨床治療過程中，醫(yī)生應(yīng)對患兒的生命體征和臨床癥狀進行嚴密的觀察，以避免誤診和漏診的發(fā)生。有關(guān)資料表明，對發(fā)生腹瀉的患兒進行常規(guī)治療和對癥治療外，再加用思密達聯(lián)合金雙歧能夠有效的提高治療效果[4]。本文對在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達聯(lián)合金雙歧對小兒腹瀉的臨床治療效果進行了綜述。

1小兒腹瀉的常規(guī)治療

小兒腹瀉的常規(guī)治療主要有以下幾個方面：糾正水電解質(zhì)、糾正酸中毒、補充血鈣和血鉀、飲食治療。

1.1糾正水電解質(zhì) 水電解質(zhì)的糾正是小兒腹瀉治療過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，主要方法為口服補液法，如患兒出現(xiàn)重度脫水，可進行靜脈補液。口服補液適用于輕、中度的脫水患兒，如患兒出現(xiàn)嚴重的腹脹、休克以及心腎功能不全，不宜進行口服補液?？诜a液主要分為糾正脫水階段和維持治療階段。糾正脫水階段主要使用口服補液鹽（ORS）進行糾正，輕度脫水用量為50ml/kg，中度脫水用量為50～80ml/kg，在4～6h內(nèi)使用完畢。維持治療階段是以O(shè)RS稀釋在等量水中補充丟失量。靜脈補液主要適用于重度脫水患兒。

1.2糾正酸中毒 輕、中度酸中毒無需糾正，因為在靜脈輸注的溶液中往往含有一部分的堿性溶液，而且人體能夠?qū)λ嶂卸具M行自我糾正。經(jīng)過補液后，酸中毒仍未糾正的患兒，應(yīng)使用堿性藥物進行糾正，例如乳酸鈉3ml/kg或者5%濃度的碳酸氫鈉5ml/kg。

1.3血鈣、血鉀補充 如患兒在靜脈輸液過程中出現(xiàn)抽搐癥狀，可進行10%的葡萄糖酸鈣10mol靜脈輸注。

如患兒出現(xiàn)低血鉀，應(yīng)為患兒進行靜脈補鉀，尤其是多天未進食的患兒，應(yīng)及時補充鉀。

1.4飲食治療 飲食治療的目的主要在于為患兒的生理需求進行補充。根據(jù)患兒的具體情況，對患兒進行適當?shù)娘嬍持笇?。如患兒為母乳喂養(yǎng)，應(yīng)繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)，暫時停止其他食物的攝入。如患兒為人工喂養(yǎng)，應(yīng)暫停攝入牛奶和其他食物，在脫水得到糾正后，恢復進食。如患兒為不足6月的新生兒，其首選食物應(yīng)為牛奶和其他稀釋奶。腹瀉程度輕的患兒可以食用配方奶粉；腹瀉嚴重的患兒，由于其消化功能出現(xiàn)障礙，全乳喂養(yǎng)反而會加重其腹瀉癥狀，嚴重時甚至會引起酸中毒，應(yīng)先以稀釋奶為主，以不含乳糖的配方奶為輔，混合谷奶類食物，每天進行6次喂養(yǎng)。如患兒出生6個月以上，可食用清淡的食物，如粥、面條、果汁以及其他蔬菜。

2思密達聯(lián)合金雙歧治療

思密達是一種新型的腸黏膜保護劑，其主要有效成分為雙八面體蒙脫石散[5]，能夠?qū)Χ喾N病原體進行吸引，在腸腔表面處對病原體進行固定，在腸蠕動的過程中順利排出體外，能夠有效保護腸細胞。思密達對細菌毒素還具有固定的作用，能夠使患兒的腸蠕動盡快恢復正常。另外，思密達還能夠減輕并修復腸黏膜的損傷，對病原菌的繁殖進行抑制。通過與腸黏液分子進行作用，使黏液凝膠的內(nèi)聚力增強，從而有效增強腸黏液的屏障作用，保護腸細胞，避免水電解質(zhì)失衡。

金雙歧主要成分為長雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌[6]，雙歧桿菌能夠?qū)δc蠕動進行調(diào)節(jié)，與腸黏膜上皮細胞發(fā)生作用，形成屏障，有效阻擋細菌的入侵?；純嚎诜痣p歧能夠有效的補充人體中的正常生理性細菌，促進機體對營養(yǎng)的吸收，進一步維持胃腸道的菌群平衡。同時，還能使吞噬細胞得到激活，有效提高機體的免疫力，從而起到防治腹瀉的作用。

3結(jié)論

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，發(fā)病原因復雜，主要是由產(chǎn)毒性病原菌引起，對患兒的生命健康造成了威脅。本次研究證明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用思密達聯(lián)合金雙歧能夠提高小兒腹瀉的治療效果，減輕患兒的身心痛苦，使患兒能夠健康的成長，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[5]王相云.金雙歧與思密達治療小兒腹瀉的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，28（30）：188.

[6]何榮連，趙云，何江，等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業(yè)，2010，19（8）：62-63.編輯/孫杰