摘要：目的 對(duì)小兒闌尾炎的超聲聲像圖特征及其分型進(jìn)行分析與探討。方法 選取2011年1月～2013年12月在我院確診的58例闌尾炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)所有患兒的闌尾進(jìn)行超聲診斷，并根據(jù)其聲像圖特征進(jìn)行分型分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)14例單純性闌尾炎患兒，28例化膿性閡尾炎患兒，12例壞疽性闌尾炎患兒，4例患兒闌尾周?chē)撃[。在超聲診斷的過(guò)程中，共出現(xiàn)了3例誤診的情況，診斷準(zhǔn)確率為94.83%（55/58）。結(jié)論 小兒闌尾炎的超聲診斷及其分型是一種十分安全及有效的診斷方法，也是一種值得推廣和應(yīng)用的臨床方法。

關(guān)鍵詞：小兒闌尾炎；超聲聲像圖；分型

作為一種十分常見(jiàn)的急腹癥，急性闌尾炎患兒所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征是非常不明顯的，這不僅在一定程度上給患兒造成很大的危險(xiǎn)，也給醫(yī)院的診斷帶來(lái)一定的困難[1]。小兒闌尾炎的超聲聲像圖特征是非常特殊的，在診斷急性闌尾炎上具有非常重要的意義。本文對(duì)其超聲聲像圖特征及其分型進(jìn)行了分析與探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以2011年1月～2013年12月在我院確診的58例闌尾炎患兒為研究對(duì)象，其中男性患兒有35例，女性患兒有23例，患兒的年齡均在6～16歲。在這58例闌尾炎患兒中，病程時(shí)間為4h～25d?；純壕虺霈F(xiàn)下腹疼痛或其它闌尾炎癥狀而采用過(guò)B超檢查。將患兒的年齡、性別和病情資料等進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 采用GE System Five彩超儀器對(duì)患兒進(jìn)行檢查，儀器的探頭頻率為7.5MHz。在對(duì)患兒進(jìn)行檢查時(shí)，患兒需平躺，將儀器的探頭和患兒的闌尾區(qū)平放，兩端的探頭在緩慢加壓的過(guò)程中，會(huì)將闌尾區(qū)附近的組織推開(kāi)，從而闌尾影像就會(huì)出現(xiàn)在前腹壁和腹膜后的腰大肌、髂內(nèi)動(dòng)靜脈中。與此同時(shí)，醫(yī)療人員還需對(duì)患兒闌尾區(qū)的結(jié)構(gòu)和回聲情況等仔細(xì)觀察，在對(duì)患兒的闌尾大小、闌尾壁厚度和腹腔積液范圍等進(jìn)行測(cè)量時(shí)，還需做好相關(guān)記錄，若必要的話，在對(duì)闌尾內(nèi)部的血流信號(hào)進(jìn)行觀察時(shí)，還可采用彩色多普勒血流顯像。除此之外，為排除異位闌尾炎，還可將探頭擴(kuò)大，使其延至盆腔、右上腹和腹膜。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定，若患兒的闌尾加粗，外直徑達(dá)到8mm左右，且闌尾壁較厚，患兒的闌尾腔中出現(xiàn)少許積液，就表明患兒為單純性闌尾炎；若患兒的闌尾明顯加粗，外直徑達(dá)到15mm左右，且闌尾壁超過(guò)3 mm，闌尾腔中出現(xiàn)較多的積液，就判定患兒為化膿性闌尾炎；若患兒的闌尾中出現(xiàn)較亂的回聲，且結(jié)構(gòu)混亂，出現(xiàn)層次不明的情況，則判定為壞疽性闌尾炎；若患兒的闌尾形態(tài)不見(jiàn)，出現(xiàn)形狀不一的形液性暗區(qū)，并且?，F(xiàn)低回聲和不完整包膜則判定患兒為闌尾膿腫[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，需要采用到SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，同時(shí)采用二項(xiàng)分布等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用二項(xiàng)分布對(duì)總體率可信區(qū)間加以估計(jì)，若P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

在這58例闌尾炎患兒中，絕大部分患兒的聲圖像特征和間接征象改變都較為顯著。見(jiàn)表1，是采用超聲診斷分型和手術(shù)結(jié)果的比較。

本次超聲診斷出現(xiàn)了3例誤診情況，有1例患兒因闌尾較為嚴(yán)重，而出現(xiàn)迂曲增粗情況，并且患兒闌尾附近的腸管出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，使得腸容物呈現(xiàn)出密集點(diǎn)狀，被誤診為闌尾膿腫，1例女患兒被誤診為附件炎及卵巢畸胎瘤，導(dǎo)致誤診的原因是未能識(shí)別患兒的左下腹、盆腔異位的闌尾炎聲像；1例男患兒被誤診為急性胃腸炎，導(dǎo)致誤診的主要原因是對(duì)于急性闌尾炎的聲像圖不夠熟悉，不能識(shí)別其主要的征象。將超聲診斷分型和手術(shù)診斷結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)總符合率達(dá)到了94.83%（55/58）。

3 討論

作為一種常見(jiàn)的急腹癥臨床疾病，闌尾炎的主要誘因有兩種，一種是闌尾管阻塞，另外一種是細(xì)菌入侵[5]。由于闌尾炎患兒的腹部體征缺乏典型性，而且患兒本身對(duì)于病情的描述也是含糊不清，使得臨床診斷非常不容易。

在本次研究中，除了少部分壞疽性闌尾炎患兒外，超聲診斷小兒闌尾炎主要是通過(guò)觀察患兒的闌尾直徑和闌尾壁厚，正常小兒的闌尾超聲顯像直徑小于6mm，壁厚小于2mm，而闌尾炎患兒的闌尾會(huì)出現(xiàn)增粗和闌尾壁增厚的現(xiàn)象，其闌尾直徑會(huì)達(dá)到甚至超過(guò)6mm，壁厚也會(huì)超過(guò)2mm。除此之外，患兒的闌尾腔內(nèi)是否存在積液也可作為判斷標(biāo)準(zhǔn)之一[6]。本次研究中，通過(guò)超聲診斷小兒闌尾炎的準(zhǔn)確率為94.83%（55/58），根據(jù)相關(guān)資料表明，我國(guó)超聲診斷小兒闌尾炎的準(zhǔn)確率為94.6%[7]，在本次的研究中，出現(xiàn)了3例誤診的情況，其中1例女患兒被誤診為附件炎及卵巢畸胎瘤，導(dǎo)致誤診的原因是未能識(shí)別患兒的左下腹、盆腔異位的闌尾炎聲像；1例男患兒被誤診為急性胃腸炎，導(dǎo)致誤診的主要原因是對(duì)于急性闌尾炎的聲像圖不夠熟悉，不能識(shí)別其主要的征象。還有1例男患兒被誤診為闌尾膿腫，導(dǎo)致誤診的主要原因是患兒闌尾炎較為嚴(yán)重，出現(xiàn)迂曲增粗情況，并且患兒闌尾附近的腸管出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，使得腸容物呈現(xiàn)出密集點(diǎn)狀。觀察本次超聲分型符合率可以發(fā)現(xiàn)，其所得結(jié)果與事實(shí)相近，準(zhǔn)確性較高，由此可見(jiàn)，超聲檢查不僅能夠診斷出小兒闌尾炎，還能在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步診斷出其分型。

綜上所述，小兒闌尾炎的超聲診斷及其分型是一種十分安全及有效的診斷方法，也是一種值得推廣和應(yīng)用的臨床方法。

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編輯/哈濤