摘要：目的 探討護理干預對提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的作用。方法 選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術(shù)術(shù)后功能鍛煉的72例患者，隨機分為觀察組和對照組，對照粗采取常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施針對性護理干預，對比兩組患者功能鍛煉的依從性。結(jié)果 干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對照組，干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 針對性的護理干預能夠明顯提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；功能鍛煉；依從性

乳腺癌對婦女的正常社會生活危害極大。乳癌根治術(shù)破壞性非常大，切除胸大肌、胸小肌以及清掃腋窩淋巴結(jié)導致手術(shù)后患側(cè)上肢發(fā)生水腫，造成患者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)運動收到限制，對上肢功能的正常發(fā)揮產(chǎn)生嚴重障礙[1，2]。我研究選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術(shù)的患者，對其進行了針對性護理干預，效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月于我院進行乳腺癌手術(shù)的72例患者，年齡22～71歲，中位年齡51歲。文化程度： 小學及以下13例， 初中18例， 高中30例， 大專及以上11例。住院天數(shù)15～24d， 平均為 17.31d。將72例患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組患者在年齡、文化水平等一般資料上無統(tǒng)計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理 護理人員應(yīng)當向患者詳細的解釋功能鍛煉的原因及方法，給患者帶來心理上的安慰與支持，讓患者了解到，如果以往鍛煉并沒有達到預期的效果，只要繼續(xù)采用正確科學的方式按時進行鍛煉，仍然能夠達到滿意的效果。同時請經(jīng)驗豐富的患者傳遞功能鍛煉的經(jīng)驗及感受，增強其堅持鍛煉的決心，同時介紹相應(yīng)的知識予家屬，鼓勵家屬積極的幫助患者進行功能鍛煉。

1.2.2認知干預 責任護士首先對患者目前對手術(shù)的了解情況進行評價，安排合理時間在入院前、手術(shù)前后、出院時進行相應(yīng)的知識健康教育，講解手術(shù)之后功能鍛煉的意義及目的，從而提高患者的配合程度，自主進行功能鍛煉。

1.2.3行為干預 責任護士在手術(shù)開始前1d選擇講解、動作演示與個別針對指導等的方式，對患者進行相應(yīng)知識的教育和宣講，向患者演示肩關(guān)節(jié)制動以及平臥位、半臥位、術(shù)側(cè)、健側(cè)臥位等內(nèi)容，護理人員應(yīng)當要求患者能夠?qū)δ苠憻挼恼麄€程序集操作熟悉并能自行完成。

1.2.4患肢功能鍛煉的方法和要求 ①術(shù)后前3d，伸指、握拳、旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)，3次/d，15min/次。②術(shù)后第4～7d，屈伸肘關(guān)節(jié)，3次/d，15min/次，主要活動腕、肘關(guān)節(jié)及上臂肌肉。③術(shù)后第7～10d適度進行上舉運動，捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部，3次/d，15min/次。④術(shù)后第10～14d用手指墻上作向上或側(cè)上爬格動作練習，3次/d，10min/次，主要對肩關(guān)節(jié)、胸背部以及上臂肌肉進行活動。

1.3評價指標 依從性評定：完全依從：指可完全按照計劃進行患肢鍛煉，患肢活動時未發(fā)生顯著牽拉感，或感倒輕微的疼痛，患肢無腫脹；部分依從：指可以根據(jù)計劃事實部分鍛煉活動，患肢能夠外展但不自如，活動時存在牽拉感和輕微疼痛，患肢無腫脹；不依從：是無法根據(jù)鍛煉計劃對患肢進行活動，患肢外展障礙，輕度活動時疼痛明顯，患肢存在腫脹?？祻陀柧氂媱澩瓿赡芰Ψ譃閮?yōu)、良、中、差4個等級。優(yōu)指患者能夠完成規(guī)定動作超過90%；良為80%～89%；中為70%～79%；低于70%為差。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患肢功能鍛煉依從性對比 干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性94.44%明顯優(yōu)于對照組77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2術(shù)后2w患者康復計劃完成能力 干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)當堅持進行超過 6 個月，尤其是早期的3個月對患者來說特別重要[3]?；颊咦≡浩陂g，護理人員對功能鍛煉的方式、注意點反復指導，患者自主進行鍛煉的依從性會較高，出院以后一些患者逐漸開始關(guān)注之后的治療，患者進行功能鍛煉依從性也相應(yīng)降低。通過針對性護理干預措施，患者能夠調(diào)整到較好的心理狀態(tài)，樹立科學的健康觀念，對患肢功能障礙可導致的嚴重后果提高認識[4]，使患者功能鍛煉依從性提高。另外，面對面的家庭隨訪可創(chuàng)造出適合交流的理想氛圍，增強患者主動進行功能鍛煉尋求健康知識的意識。本次研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組患者患肢功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對照組，干預后，觀察組康復計劃完成情況明顯優(yōu)于對照組，說明患者在住院期間，護士反復健康指導使患者的認知能力得到了提高。

患肢功能鍛煉是一個長期的過程，護理人員應(yīng)當向患者解釋清楚只有堅持進行，才能促進患肢功能得到恢復。

參考文獻：

[1]袁霞虹，周建平，張?zhí)m鳳.綜合性干預對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性的影響[J].護理實踐與研究，2012，05：26-28.

[2]朱群華.護理干預在乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，30：88-89.

[3]姜慧萍.延續(xù)護理干預對乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉依從性及康復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，04：190-191.

[4]章曉峰.家庭訪視對改善乳腺癌術(shù)后患者患肢功能鍛煉依從性的作用[J].護理實踐與研究，2014，11：149-151.

編輯/申磊