摘要：目的 探討老年人冠心病心律失常患者的治療過程中，應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2014年8月收治的120例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο螅S機分為兩組。對照組應用美托洛爾治療，觀察組應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療。結(jié)果 對兩組患者的臨床治療效果、動態(tài)心電圖治療效果展開比較，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05），治療后觀察組患者早搏數(shù)及不良反應發(fā)生情況均明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年人冠心病心律失?；颊叩闹委熯^程中，應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療，具有較好效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：穩(wěn)心顆粒；臨床效果；老年人冠心病心律失常；美托洛爾

臨床醫(yī)學中，心律失常是一項常見的心血管系統(tǒng)疾病，無論患者是否具有器質(zhì)性心臟病，均可發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸和失眠等，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。如心律失?；颊叱霈F(xiàn)明顯癥狀，需及時給予藥物治療[1]。我院應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常患者60例，取得較好效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年8月收治的120例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為兩組。其中，觀察組60例，男42例，女18例，年齡為60～80歲，平均年齡為（61.5±8.2）歲，病程為0.5～7年，平均病程為（2.7±2.1）年；其中室性早搏21例，房性早搏24例，交界性早搏15例；其中37例患者合并高血脂，23例患者合并高血壓。對照組60例，男44例，女16例，年齡為62～82歲，平均年齡為（61.8±10.2）歲，病程為1～7年，平均病程為（2.8±2.4）年；其中室性早搏20例，房性早搏23例，交界性早搏17例，35例患者合并高血脂，25例患者合并高血壓。對比兩組患者年齡、性別、病程、合并癥及心律失常類型等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組應用美托洛爾治療，給予患者2次/d美托洛爾（酒石酸美托洛爾片/煙臺巨先藥業(yè)有限公司/國藥準字H20143225/25mg），劑量為12.5mg/次；觀察組以對照組治療為基礎，聯(lián)合應用口服穩(wěn)心顆粒（穩(wěn)心顆粒新基藥/山東步長制藥股份有限公司/國藥準字Z10950026/5g×9），給予患者3次/d，劑量為9g/次。兩組患者均接受為期4w的治療，同時采取有效措施對原發(fā)病進行積極治療，給予高血壓和高脂血患者相應的對癥支持治療。治療前后，兩組患者均進行心電圖檢查和24h動態(tài)心電圖檢查，對其臨床效果和不良反應進行密切觀察，及時采取有效措施，消除不良反應。

1.3療效判定[2] 臨床療效：顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯改善或者消失，經(jīng)24h動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示期前收縮減少，減少范圍不超過90%；有效：患者治療后，大部分癥狀消失或者緩解，期前收縮次數(shù)明顯減少，減少范圍超過50%；無效：治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生改善甚至加重，期前收縮次數(shù)有所減少，但減少范圍不超過50%。

動態(tài)心電圖：顯效：治療后患者動態(tài)心電圖檢查顯示心律失常消失，或減少程度大于90%；有效：治療后患者動態(tài)心電圖檢查顯示心律失常減少程度大于50%，但未達到90%；無效：未達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 對兩組患者的臨床治療效果進行對比，觀察組治療總有效率為96.7%，對照組治療總有效率為73.3%，治療效果明顯低于觀察組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組動態(tài)心電圖療效比較 觀察組60例患者中顯效34例，有效18例，無效8例，總有效率為86.7%，對照組60例患者中顯效20例，有效17例，無效23例，總有效率為61.7%，組間比較差異較大（P<0.05）。

2.3兩組早搏數(shù)情況比較 兩組患者采用不同方式治療后其室性早搏數(shù)、房性早搏數(shù)及交界性早搏數(shù)比較均有較大差異（P<0.05），見表2。

2.4兩組不良反應情況比較 觀察組60例患者展開聯(lián)合用藥治療后輕度腹脹1例，惡心2例，占5.0%；對照組60例展開單獨治療后低血壓1例，竇性心動過緩1例，占3.3%；組間展開比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

心律失常是臨床醫(yī)學中常見的心血管系統(tǒng)疾病，各種心臟器質(zhì)性和非器質(zhì)性患者均可廣泛發(fā)生，常見的引起心律失常的疾病包括冠心病、擴張性心肌病、高血壓和心肌梗死等。目前，治療心律失常的藥物主要包括鉀通道阻滯劑、鈉通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。美托洛爾是一種治療心律失常的常用藥物，屬于β受體阻滯劑，可選擇性對β1受體進行阻斷，具有負性肌力、負性變時和負性變傳導的作用。心律失?；颊邞妹劳新鍫査幬镏委?，可對心臟室性期前收縮的異常自律性進行改變，可通過機械反饋機制和折返機制等作用，實現(xiàn)對心律失常的治療，尤其是在快速性心律失?；颊叩闹委熯^程中，具有顯著效果。穩(wěn)心顆粒是治療心律失常的中成藥物，可實現(xiàn)對多種心律失?；颊叩闹委?，治療總有效率超過80%。主要為中藥組方，包括琥珀、黨參、甘松、三七、黃精等。其中，三七可疏通經(jīng)絡、活血化瘀；黨參、黃精可增加患者心臟供應血流，降低心肌氧耗和冠狀動脈灌注阻力，并且可對患者心肌缺氧和能量代謝情況進行改善，效果顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究，三七具有降低血液黏液度，改善心肌血供、抑制血小板聚集和擴張冠狀動脈的作用；甘松主要成分為纈草酮，可對患者心肌細胞鉀離子、快鈉和慢鈣離子通道進行阻斷，延長患者心肌動作電位，實現(xiàn)對心律失常的抑制[3]。

本研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果、動態(tài)心電圖治療效果均明顯高于對照組（P<0.05），治療后觀察組患者早搏數(shù)及不良反應發(fā)生情況均明顯少于對照組（P<0.05）。由此表明，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失?；颊呔哂休^好效果。

參考文獻：

[1]易志強，劉傳垠，萬鳳福，等.穩(wěn)心顆粒對原發(fā)性高血壓患者心律失常及心率變異性的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：248-250.

[2]中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組（心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志，1998，26（6）：405-413.

[3]郭觀華，柯偉良，鄭云龍，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性期前收縮的臨床觀察[J].中國藥房，2011，22（24）：2246-2248.

編輯/哈濤