摘要：目的 觀察小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療的臨床效果。方法 將我院接診的小兒化膿性扁桃體炎60例隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自30例，對(duì)照組采取阿莫西林治療，而研究組采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療可取得比較良好的效果，療效確切，臨床癥狀消失較快，同時(shí)安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：小兒；化膿性扁桃體炎；阿莫西林；克拉維酸鉀；觀察

小兒化膿性扁桃體炎屬于小兒耳鼻咽喉科常見多發(fā)性疾病，治療不及時(shí)或不當(dāng)，則極易引發(fā)患兒鼻竇炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等[1]，嚴(yán)重影響患兒發(fā)育與生長(zhǎng)。近幾年，國內(nèi)有研究顯示采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療可取得較好的效果，為了進(jìn)一步探討其臨床效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年1月～2013年6月接診的小兒化膿性扁桃體炎60例作為研究對(duì)象，入院后皆經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，患者及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自30例。對(duì)照組：男17例、女13例；年齡4～12歲，均值（7.8±1.6）歲；病程11 h～6 d，均值（3.4±1.1）d。研究組：男16例、女14例；年齡4～13歲，均值（7.6±1.7）歲；病程10 h～6 d，均值（3.6±1.0）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后皆予以多飲水、多休息、進(jìn)半流食與軟飯指導(dǎo)，同時(shí)口服雙黃連口服液處理，若體溫>38℃的患兒則要予以口服退熱藥物或物理降溫處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用阿莫西林顆粒治療，30 mg/kg/d，分為3次服完，連續(xù)用藥3 d。研究組則在基礎(chǔ)處理上加用阿莫西林/克拉維酸鉀分散片（含有125 mg阿莫西林與62.5 mg克拉維酸鉀）治療，其中4～7歲患兒1片/次，7～13歲患兒1.5片/次，均服用3次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，并對(duì)比分析。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①治愈：治療后臨床癥狀與體征全部消失，充血消退；②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀與體征部分消失；③無效：治療后臨床癥狀與體征無任何變化，甚至加重?？傆行室灾斡?好轉(zhuǎn)率計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果對(duì)比 研究組治療后治愈15例、好轉(zhuǎn)13例、無效2例，總有效率為93.33%，對(duì)照組治愈11例、好轉(zhuǎn)13例、無效6例，總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 研究組癥狀消失時(shí)間均值（3.85±0.57）d，對(duì)照組則為（5.14±0.85）d，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組住院時(shí)間為（4.01±0.76）d，對(duì)照組則為（5.87±1.63）d，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。其中各個(gè)癥狀消失時(shí)間對(duì)比，見表1。

2.3不良反應(yīng)對(duì)比 兩組皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

小兒化膿性扁桃體炎屬于小兒常見疾病，大部分患兒因發(fā)熱癥狀入院就診，若不及時(shí)救治或處理不當(dāng)，則極易引發(fā)鼻竇炎、中耳炎等并發(fā)癥，對(duì)患兒生存質(zhì)量與發(fā)育會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，必須加強(qiáng)重視。大量的臨床研究顯示，小兒化膿性扁桃體炎致病菌主要有肺炎雙球菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等，為此建議采取抗菌藥物處理，但隨著應(yīng)用增多，耐藥菌群發(fā)生變異，其耐藥性不斷增強(qiáng)，故而常規(guī)藥物治療效果不佳。近幾年，臨床采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療取得的效果比較良好。

本次研究針對(duì)我院兒科接診的60例小兒化膿性扁桃體炎進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自30例，對(duì)照組采取阿莫西林顆粒治療，而研究組采取阿莫西林/克拉維酸鉀治療，結(jié)果顯示研究組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而且癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可見安全性皆比較良好。

阿莫西林顆粒在以往屬于本病治療常用藥物，但近幾年致病菌對(duì)其耐藥性提高，使得療效每況愈下。阿莫西林/克拉維酸鉀分散片屬于阿莫西林與克拉維酸鉀復(fù)方制劑，阿莫西林屬于半合成青霉素，在細(xì)菌繁殖期發(fā)生抗菌效果，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘多肽合成酶活性，從而殺滅細(xì)菌，并且耐藥性很強(qiáng)，屬于廣譜抗生素。克拉維酸鉀屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可抑制β-內(nèi)酰胺酶活性，而導(dǎo)致大部分細(xì)菌喪志致病能力，雖然其抗菌譜廣，但毒性較低，抗菌性不強(qiáng)，將其與前者配伍為復(fù)方制劑，可保護(hù)阿莫西林免受β-內(nèi)酰胺酶水解，從而提高抗菌效果[3]，并降低耐藥，增強(qiáng)生物利用度，從而提高臨床治療效果。

綜上所述，小兒化膿性扁桃體炎采取阿莫西林/克拉維酸鉀分散片治療可取得比較良好的效果，療效確切，臨床癥狀消失較快，同時(shí)安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]周國珍，壽淑平.阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國藥師，2014，14（4）：633-634.

[2]袁娟，韓曉紅，郭敏，等.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合碘伏、雙氧水治療化膿性扁桃體炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，08（11）：191-192.

[3]鄧愛梅.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合眾生片治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（10）：56-58.編輯/肖慧