摘要：目的 探討婦產(chǎn)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理。方法 選擇100例婦產(chǎn)科患者作研究對象，分為兩組，就常規(guī)護(hù)理（對照組，50例）與加強(qiáng)常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理（觀察組，50例）效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理，可確保臨床安全，降低不良事件率，具有較高的實(shí)施價(jià)值。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；常見風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防；處理

安全文化在醫(yī)院的管理中有極為重要的作用，是保證醫(yī)院管理安全成功的重要性因 素[1]。婦產(chǎn)科的護(hù)理具有工作量大，患者病情復(fù)雜和風(fēng)險(xiǎn)度高的特點(diǎn)，在醫(yī)院中也是發(fā)生醫(yī)療糾紛較多的科室之一[2]。婦產(chǎn)科患者住院期間發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)的比例較高，尤其在需要手術(shù)的患者中更為高發(fā)。隨著我國患者的維權(quán)意識增強(qiáng)，如何有效保證其住院期間的安全十分重要，其有助于提高護(hù)理質(zhì)量、降低糾紛的發(fā)生[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇婦產(chǎn)科患者100例，年齡20～36歲，平均（28.2±1.7）歲，胎位不正19例，妊娠高血壓綜合征47例，妊娠合并貧血13例，早產(chǎn)18例，其他3例。患者對本次試驗(yàn)均知情同意，分為觀察組與對照組，每組50例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理。觀察組分析護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)，并制定預(yù)防和處理對策，具體操作如下。

1.2.1護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn) ①患者因素：隨著近年公眾生存壓力的增大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加[4]，如巨大兒、早產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征等，人為制造安全隱患，部分患者和家屬對分娩缺乏正確認(rèn)識，認(rèn)為分娩是一個(gè)正常過程，未做好意外事件發(fā)生的心理準(zhǔn)備。②醫(yī)院因素：目前社會對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求明顯增高，護(hù)理人員工作繁忙身心疲憊，易有不情愿、不耐煩情緒，這會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索，加之缺乏自我防范意識，現(xiàn)在越來越多的人們把關(guān)注的目光投向醫(yī)院的時(shí)候，作為我們行走在法律前沿的工作人員未對行為加以約束。③技術(shù)因素：技術(shù)水平不到位，近幾年醫(yī)院的床位不斷增加，新招的護(hù)士越來越多，但由于護(hù)校生源基礎(chǔ)差，培養(yǎng)的護(hù)生理論基礎(chǔ)薄弱，使其對自己的工作無法勝任和駕馭，導(dǎo)致不能對病情及時(shí)觀察，做出準(zhǔn)確評估。④醫(yī)療設(shè)備因素：婦產(chǎn)科護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到患者母子的生命安全， 特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如果未及時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備，將會引起不可彌補(bǔ)的損失，引發(fā)惡性事件。⑤消毒隔離因素：如未嚴(yán)格消毒會陰切口，引發(fā)感染等。⑥藥物性因素：婦產(chǎn)科用藥十分關(guān)鍵，如催產(chǎn)素的用法、用量、速度、濃度需準(zhǔn)確，用藥過程中必須仔細(xì)觀察子宮收縮情況，如觀察不仔細(xì)不能及時(shí)調(diào)整用藥速度很可能造成子宮破裂。

1.2.2預(yù)防和處理對策 ①完善產(chǎn)前檢查：加強(qiáng)并發(fā)癥觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，產(chǎn)檢時(shí)做好健康宣教，使產(chǎn)婦和家屬有正確認(rèn)識。②保障人力資料配備：作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證護(hù)理人員數(shù)量，作為婦產(chǎn)科的管理人員應(yīng)該對護(hù)理人員有意識的開展安全意識教育活動(dòng)， 并加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)和專業(yè)訓(xùn)練，開展安全意識教育活動(dòng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，以使護(hù)理人員通過專業(yè)知識對風(fēng)險(xiǎn)加以預(yù)見，降低不良事件率。這樣也可以使得遵守安全生產(chǎn)的規(guī)章制度成為一種本能的要求，使他們通過自己的專業(yè)知識預(yù)見可能會發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并盡可能的把發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性降低，甚至消滅在萌芽狀態(tài)。③加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)：護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員從意識上認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴(yán)格地規(guī)范訓(xùn)練提高技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理成為從思想意識到實(shí)踐行為上的必然選擇。開展規(guī)范且嚴(yán)格的操作訓(xùn)練，對其操作技能的管理培訓(xùn)，還包括護(hù)理文件的書寫，記錄，在提高工作效率的同時(shí)，確保臨床安全。④加強(qiáng)護(hù)患溝通也是我們護(hù)理人員必須掌握的技巧[5]：達(dá)到良好的溝通可避免工作中諸多的糾風(fēng)，作為護(hù)理人員一定要合理的定位自己，知道如何避免自己在語言上的粗暴，以及態(tài)度上的蠻橫。圍術(shù)期需加強(qiáng)與患者的溝通，依據(jù)要求，保證隱私，使患者有被尊重感，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，維持和諧護(hù)患關(guān)系，可避免醫(yī)療糾紛。⑤加強(qiáng)設(shè)備、藥品管理：急救藥品、器材需為應(yīng)急狀態(tài)，專人管理，藥品需定量保存，及時(shí)檢查，以備急需。⑥加強(qiáng)消毒隔離管理：在一切操作中掌握無菌原則，在處理產(chǎn)婦和嬰兒的過程中加強(qiáng)無菌操作，切口嚴(yán)格處理，并做好嬰兒臍部觀察，經(jīng)常觀察臍部有無感染，乳汁分泌障礙者，需輔助擠奶，產(chǎn)后第3 d教會產(chǎn)婦如何擠奶，母嬰同室需做紫外線消毒，以防范不良事件。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組創(chuàng)口裂開1例，創(chuàng)口感染1例，其他2例，總風(fēng)險(xiǎn)率為8%；對照組創(chuàng)口裂開5例，創(chuàng)口感染3例，其他6例，總風(fēng)險(xiǎn)率為28%；觀察組護(hù)理滿意度為94%，高于對照組的66%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著公眾健康意識增強(qiáng)，明顯增加了糾紛事件在醫(yī)院的發(fā)生率，醫(yī)院與患者矛盾日趨突出，且醫(yī)護(hù)工作開展過程中，本身即具較強(qiáng)多變性、未知性，故有多種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率。而醫(yī)院眾多科室中，婦產(chǎn)科更具特殊性，因所服務(wù)對象多為孕婦，異常情況一旦發(fā)生，均會對母嬰生命構(gòu)成威脅，故對常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，加正確處理，是確保臨床護(hù)理安全的關(guān)鍵。本次研究中，觀察組通過分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)常見因素，制定針對性預(yù)防和護(hù)理對策，包括一系列安全教育和管理，明確護(hù)理人員安全護(hù)理態(tài)度，促使安全意識提高，掌握法律法規(guī)知識，從細(xì)微處，提高婦產(chǎn)科服務(wù)水平和質(zhì)量，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)，還需加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和技能的掌握，提高自身素質(zhì)，為患者提供更好的臨床服務(wù)，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。

綜上所述，加強(qiáng)婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理，可確保臨床安全，降低不良事件率，具有較高的實(shí)施價(jià)值。

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編輯/肖慧