摘要：目的 提高大小便標本的留取率，縮短大小便標本的留取天數(shù)，提高醫(yī)生對大小便標本成功送檢滿意率[1]。方法 采用品管圈的方法分析患者留取大小便標本的原因，提出對策并逐一落實到位，最后制定規(guī)范。結(jié)果 我科室的大小便送檢合格率提高46%。結(jié)論 兩便標本正確采集是保證檢驗結(jié)果的重要因素，患者的便秘問題也得到了很大的改善，改善護患關(guān)系，減少護患糾紛，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，提高了患者的舒適度和滿意度。

關(guān)鍵詞：大小便標本；采集；原因分析

住院患者的兩便檢驗（指大便，小便檢驗）是醫(yī)院最常規(guī)的檢驗項目，是反映身體健康狀況的基本指標[2]。因此，兩便檢驗的結(jié)果為臨床醫(yī)生對疾病的診斷，治療提供了一項重要的參考依據(jù)。作為病房護士，能否及時準確地采集到符合要求的兩便標本，這將會直接影響到檢驗結(jié)果，進而影響到治療。所以，兩便標本正確采集是保證檢驗結(jié)果的重要因素。為此，我科室在提高大小便標本送檢率方面采取了一定的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2014年3月1日成立了品管圈，取名叫呼啦圈。圈名意義：及時，準確將標本送至實驗室，在細節(jié)上讓患者體會到我們義務(wù)人員對他們的重視。品管圈成員共13人，組長一人，本科學歷3人，大專學歷7人，中專學歷3人。

1.2方法 根據(jù)2014年3月～2014年7月，因放療需要在我科室住院的患者共216例其中男性122例，女性94例。

大小便送檢不及時原因如下：①患者自身經(jīng)常便秘，幾天才一次大便；②臥床患者，本身就沒便意，特別是那種腫瘤晚期的患者本身攝入量很少；③某些患者來復(fù)查住院，住院時間只有幾天，可能在出院時還未有大便；④某些患者對留取大小便不重視，覺得留不留都無所謂；⑤患者在留取標本的時候操作不當，以至某些標本不合格；⑥某些護工兩便送檢不及時；⑦護士宣教與指導留取兩便不到位；⑧醫(yī)院規(guī)定送檢兩便標本時間較限定，周一至周五，周末除急診送送檢，其余時間不送，這在一定程度上使留取兩便標本的時間變得比較限制，不人性化。

根據(jù)上述大小便送檢不及時原因，我們科室通過品管圈組員采取了一系列措施，匯報如下[3]：①加強護理人員的培訓：對科室全體護士進行大小便標本留取重要性方面的相關(guān)知識培訓。要求護士及時督促患者留取大小便標本。②及時執(zhí)行醫(yī)囑，辦公室護士處理完大小便標本醫(yī)囑后及時打印條碼交給責任護士，粘貼于大小便標本于標本容器上，并及時交給患者。③實施健康教育，\"三班叮囑方法\"[4]即除當班護士交代外，小夜班護士檢查白班是否落實并再次交待1次，大夜班在早晨給患者測體溫時，再次提醒患者一次，然后收集兩便標本。④加強宣教，加強醫(yī)患溝通，向患者詳細講解留取大小便目的，作用，時間，方法等，讓患者及家屬接受。囑其及時留取，并發(fā)放健康宣教資料。⑤固定標本放置位置：患者入院后詳細介紹病區(qū)環(huán)境，特別是標本放置的具體位置。在每個病房衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)立一個明確的標識，并在放置標本的籃上表明\"大小便標本放置處\"，方便患者放置標本。⑥加強督促：入院時交待患者在住院須知單上登記容易聯(lián)系患者的電話號碼，并交待患者原則上住院期間不得擅自外出，如有特殊原因外出須向主管醫(yī)生，護士報告。規(guī)定護士對于患者擅自離院或雖辦理了入院手續(xù)，但患者并未到者，應(yīng)以電話告知其留取標本。⑦預(yù)防便秘：？訩指導患者多食纖維豐富的食物，多吃蔬菜，水果以及粗糧；？訪指導患者被動運動，給予腹部按摩以促進腸蠕動；？訫定期給予開塞露納肛以刺激腸蠕動，軟化大便以使排出；？訬按醫(yī)囑使用緩瀉劑，以幫助患者順利排便；？設(shè)多攝入水分，不低于2000 ml/d，以利于軟化大便，有利于排出。

2討論

在護理工作中要經(jīng)常換位思考，為患者提供高質(zhì)量全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。讓患者參與治療和護理中，這不僅有利于消除患者焦慮緊張的心理情緒，同時可使患者產(chǎn)生一種安全感、滿足感及自我價值感，提高患者在醫(yī)療過程中的自主性，并能在一定程度上增加患者對護士的信賴，使患者積極配合治療。以患者為中心，以質(zhì)量為核心，在整個治療護理中主動熱情，建立良好的護患關(guān)系，本著\"以患者為中心，質(zhì)量為核心，服務(wù)是關(guān)鍵\"的宗旨為患者服務(wù)，才能最大限度地降低護理糾紛的發(fā)生，維護良好的醫(yī)療秩序，確保護患雙方的身心健康與安全。同時還要具備良好的醫(yī)德，愛崗敬業(yè)的奉獻精神，扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，良好的溝通技巧，不斷提高自身素質(zhì)及綜合能力以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和護理質(zhì)量來滿足社會和患者的需要。根據(jù)上述的各項護理措施，我科室的大小便送檢合格率提高了46%，患者的便秘問題也得到了很大的改善，患者的舒適度和滿意度提高。

參考文獻：

[1]羅青，紀玉桂，鄧麗敏，等.提高大小便標本留取質(zhì)量的做法[J].解放軍護理雜志.2006，23（1）：74

[2]邵小平，徐英仙，陳紅英.住院患者兩便標本采集不及時的原因及對策[J].護理與健康.2004，3（4）：263

[3]唐銀桂.健康教育對提高基層醫(yī)院留取大小便標本及時率的作用[J].內(nèi)科，2009，（3）：476.

[4]彭瑞娟，龔利，覃桂英.品管圈活動在提高腫瘤住院患者大小便留取依從性中的作用[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：106.編輯/肖慧