摘要：目的 對(duì)應(yīng)用集束化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受ICU治療的患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。采用常規(guī)ICU護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用集束化護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組患者在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；接受ICU治療時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用集束化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受ICU治療的患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理； ICU ；壓瘡；預(yù)防

接受ICU治療的患者大多數(shù)病情程度較重，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床接受治療，這就會(huì)使壓瘡癥狀的發(fā)生率明顯增大，因此壓瘡的預(yù)防已經(jīng)成為ICU護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前在臨床上針對(duì)ICU護(hù)理，提出了一種新型的集束化護(hù)理服務(wù)模式，其具體指的是集合一系列具有循證依據(jù)的護(hù)理服務(wù)措施對(duì)臨床上可能遇到的一些問題進(jìn)行處理，使臨床護(hù)理服務(wù)方式能夠更加的規(guī)范化和科學(xué)化[1]。本次對(duì)接受ICU治療的患者實(shí)施集束化護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2014年9月在我院就診的接受ICU治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。對(duì)照組患者發(fā)病至接受ICU治療時(shí)間1～8h，平均發(fā)病時(shí)間（2.3±0.5）h；患者年齡23～84歲，平均年齡（46.9±1.3）歲；男性患者24例，女性患者16例；觀察組患者發(fā)病至接受ICU治療時(shí)間1～9h，平均發(fā)病時(shí)間（2.4±0.6）h；患者年齡22～85歲，平均年齡（46.7±1.2）歲；男性患者23例，女性患者17例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 采用常規(guī)ICU護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用集束化護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施治療，主要內(nèi)容包括：①評(píng)估：在患者入院之后幫助其建立專門的跟蹤記錄表，以便在ICU護(hù)理服務(wù)工作中，每天都能夠按時(shí)對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的評(píng)估和記錄。② 分析：對(duì)患者壓瘡發(fā)生的可能性進(jìn)行評(píng)估，以便在處理過程中能夠更有針對(duì)性。③處理：定時(shí)幫助患者正確的翻身，頻率保證適當(dāng)，操作動(dòng)作應(yīng)該做到輕柔，避免粗暴操作的出現(xiàn)；著重進(jìn)行皮膚護(hù)理，避免皮膚潮濕，及時(shí)對(duì)患者的大小便進(jìn)行處理，必要的時(shí)候可以采用適當(dāng)?shù)乃幬飳?duì)患者的肛周皮膚進(jìn)行保護(hù)；保護(hù)性器具的使用要保證合理；進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；做好科學(xué)全面的健康教育，將引起壓瘡相關(guān)因素向患者進(jìn)行講解；做好交接班，規(guī)范壓瘡癥狀預(yù)防的相關(guān)工作流程。④配合：護(hù)理人員之間在時(shí)間上要做好銜接，每15min應(yīng)該對(duì)病房進(jìn)行1次巡視；在壓瘡防治方法、技巧及體會(huì)等多個(gè)方面進(jìn)行相互的交流和溝通。醫(yī)生與護(hù)理人員之間，也要進(jìn)行及時(shí)的交流，討論最佳治療方案。⑤ 評(píng)價(jià)：每3d對(duì)護(hù)理和治療效果進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，保證做到實(shí)時(shí)監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)患者轉(zhuǎn)歸調(diào)整措施，確保護(hù)理及時(shí)有效[2]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在患者出院的當(dāng)天，采用不記名打分問卷調(diào)查方式對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行了解，100分為滿分。超過80分為滿意，不足60分為不滿意，60～80分為基本滿意[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇兩組研究對(duì)象在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)、對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、接受ICU治療時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在ICU治療期間出現(xiàn)壓瘡的人數(shù) 對(duì)照組患者在接受ICU治療期間有13例出現(xiàn)壓瘡癥狀，發(fā)生率為32.5%；觀察組患者在接受ICU治療期間有2例出現(xiàn)壓瘡癥狀，發(fā)生率為5.0%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)模式的滿意度 對(duì)照組患者對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到82.5%；觀察組患者對(duì)ICU壓瘡預(yù)防性護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.0%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3 接受ICU治療時(shí)間和臨床住院治療總時(shí)間 對(duì)照組患者共接受ICU治療（5.97±1.22）d，共住院接受治療（10.67±2.60）d；觀察組患者共接受ICU治療（3.16±0.84）d，共住院接受治療（7.62±2.18）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用集束化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)接受ICU治療的患者實(shí)施壓瘡預(yù)防性護(hù)理，可以按照接受ICU治療患者的自身情況和皮膚特征，制定針對(duì)性的壓瘡預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，主要涉及到防壓瘡管理流程的建立、局部皮膚的強(qiáng)化護(hù)理、壓瘡形成因素的針對(duì)性控制、壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性的綜合評(píng)估、完善更新護(hù)理用具、科學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。通過對(duì)護(hù)理服務(wù)人員實(shí)施ICU壓瘡護(hù)理的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其充分掌握壓瘡防治方法、臨床癥狀表現(xiàn)、壓瘡發(fā)生的主要原因和相關(guān)影響機(jī)制等具有積極的促進(jìn)作用，從而對(duì)護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)的壓瘡問題能夠進(jìn)行及時(shí)有效的處置[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李潔瓊，郭成，王學(xué)良，等.集束化護(hù)理策略在ICU 患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：36-37.

[2] 時(shí)鳳云.集束化護(hù)理對(duì)ICU 患者壓瘡形成情況及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1710-1712.

[3] 楊守香.集束化護(hù)理策略在ICU 患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：295-296.

[4] 劉慧玲，蔣紅云，鄒愛萍，等.集束化護(hù)理策略預(yù)防患者留置尿管期間相關(guān)性尿路感染的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（4）：57-59.

編輯/許言