摘要：目的 對(duì)比米索前列醇與注射催產(chǎn)素在防止產(chǎn)后出血的效果。方法 對(duì)本院2013年1月～2014年2月共240例經(jīng)陰道分娩患者實(shí)施三種不同催產(chǎn)素的藥物。結(jié)果 在第三產(chǎn)程時(shí)針對(duì)性口服米索前列醇比穴內(nèi)注射催產(chǎn)素或肌肉注射催產(chǎn)素可減少分娩患者產(chǎn)后出血。結(jié)論 米索前列醇與兩種注射藥物比較在第三產(chǎn)程時(shí)無(wú)明顯縮短時(shí)間，但能有效抑制和減少產(chǎn)后出血量，效果明顯，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：分娩；第三產(chǎn)程；出血量；禁忌

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的首位原因，而產(chǎn)后出血80%發(fā)生在產(chǎn)后24h內(nèi)在產(chǎn)后出血的4大原因中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的首位原因；因此，積極預(yù)防子宮收縮乏力性出血及縮短第三產(chǎn)程是非常重要的。本人對(duì)應(yīng)用米索前列醇片及催產(chǎn)素防止產(chǎn)后出血進(jìn)行子比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年2月在我院住院的產(chǎn)婦中，選擇無(wú)米索前列醇片應(yīng)用禁忌癥、無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥的單胎，頭位，年齡在21～30歲；產(chǎn)前未用催產(chǎn)素的陰道分娩的初產(chǎn)婦240例，隨機(jī)分配三組。

1.2方法 米索前列醇片組：在第三產(chǎn)程始服米索前列醇片600mg；催產(chǎn)素穴位組：在第三產(chǎn)程單側(cè)合谷穴內(nèi)注射催產(chǎn)素10U；催產(chǎn)素肌注組：在第三產(chǎn)始肌肉注射催產(chǎn)素10U。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察第三產(chǎn)程的時(shí)間，產(chǎn)后2h出血量，產(chǎn)后24h出血量用自測(cè)法及稱重法估算

2 結(jié)果

三組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程的時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量，見(jiàn)表1。

三種方法對(duì)縮短第三產(chǎn)程及減少產(chǎn)后出血量均有效。在縮短第三產(chǎn)程上差異無(wú)顯著性P>0.05，在減少產(chǎn)后出血上差異有顯著性P<0.05，米索前列醇組出血量最少。

3 討論

為了縮短第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，過(guò)去我們多采用催產(chǎn)素肌肉注射，但肌注催產(chǎn)素顯效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)。合谷穴位注射催產(chǎn)素能通過(guò)血液循環(huán)作用于子宮引起收縮，而另一個(gè)重要的原因是通過(guò)經(jīng)絡(luò)調(diào)整子宮收縮，促使子宮收縮有力、協(xié)調(diào)，縮短第三產(chǎn)程式，減少產(chǎn)后出血，因此優(yōu)于催產(chǎn)素肌注組。

第三產(chǎn)程早期口服米索前列醇有與催產(chǎn)素相同的收縮子宮的作用，雖然第三產(chǎn)程時(shí)間上相比差異無(wú)顯著性，但在出血量上米索組明顯少于催產(chǎn)素組，兩組比較差異有顯著性，因?yàn)槊姿髑傲写疾坏苁棺訉m強(qiáng)烈地收縮，而且能增強(qiáng)子宮收縮頻率，而且我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)對(duì)宮縮乏力引起產(chǎn)后出血應(yīng)用催產(chǎn)素?zé)o效時(shí)，而用米索前列醇卻有效，回此米索比催產(chǎn)素優(yōu)越。

通過(guò)以上觀察我們總結(jié)出，對(duì)無(wú)米索前列醇應(yīng)用禁忌的產(chǎn)婦，可在第三產(chǎn)程口服600mg米索前列醇，對(duì)米索前列醇有禁忌的產(chǎn)婦，在第三產(chǎn)程始單側(cè)合谷內(nèi)注射催產(chǎn)素，可促使子宮收縮有力，縮短第三產(chǎn)程，預(yù)防和減少產(chǎn)后出血量。

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