摘要：目的 探討靜脈注射胺碘酮治療快速室上性心律失常的臨床療效。方法 選擇70例快速室上性心律失常患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各35例，分別采用靜脈注射心律平與胺碘酮進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效、室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時(shí)限及QT間期變化情況。結(jié)果 ①觀察組總有效率（88.57%）明顯高于對(duì)照組（68.57%）（P<0.05）；②觀察組室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限明顯于對(duì)照組，RR間期、QT間期明顯高于對(duì)照組（P<0.05，P<0.01）。結(jié)論 靜脈注射胺碘酮有助于有效控制快速室上性心律失?；颊咝穆墒С顟B(tài)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心律平；快速室上性心律失常

快速室上性心律失常是臨床上較為常見(jiàn)的一種心血管急癥，包括各種室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲及房顫等?？焖偈疑闲孕穆墒С；颊叱０殡S血液動(dòng)力學(xué)變化，若不對(duì)其采取緊急措施，則會(huì)危及患者的生命安全[1]。胺碘酮為臨床上常見(jiàn)的一種抗心律失常的藥物，可通過(guò)對(duì)電壓依賴性K+通道的抑制性作用而發(fā)揮作用[2]。本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討胺碘酮治療快速室上性心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年12月入住我院心血管內(nèi)科經(jīng)心電圖診斷為快速室上性心律失常患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各35例。對(duì)照組：男21例，女14例；年齡45～75歲，平均（62.01±7.12）歲；發(fā)作時(shí)間3～26h，平均（10.28±1.92）h；病程1～5個(gè)月，平均（3.02±0.17）個(gè)月。觀察組：男19例，女16例；年齡43～74歲，平均（62.82±7592）歲；發(fā)作時(shí)間2～28h，平均（10.09±1.18）h；病程1.5～5個(gè)月，平均（3.15±0.29）個(gè)月。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程長(zhǎng)短等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世衛(wèi)組織制定的關(guān)于快速室上性心律失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)心電圖確診；③報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝、腎、肺等臟器受損者；②嚴(yán)重的精神疾病者；③臨床資料不完整者；④對(duì)本研究中的藥物具有過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3方法 觀察組采用胺碘酮（南京金陵藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024405，批號(hào)131210），第1w 200mg/次，3次/d；第2w藥量減為2次/d；第3w后減少為1次/d。對(duì)照組采用靜脈推注70mg/d心律平（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020756，批號(hào)131010），配入20ml生理鹽水之中，持續(xù)推注5～10min，然后再以0.5～1.0mg/min的速率靜脈滴注，若滴注時(shí)間在30min無(wú)效后，再給予靜脈推注70mg，待成功復(fù)律后再給予口服150mg的心律平片。兩組療程均為1個(gè)月。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照王林等[3]文獻(xiàn)資料擬定：①顯效：完全恢復(fù)為竇性心律或者恢復(fù)至正常水平；②有效：基本恢復(fù)至竇性心律；③無(wú)效：病情未見(jiàn)明顯改善或者明顯加劇。

1.5觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時(shí)限及QT間期變化情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組顯效26例，有效5例，總有效率（68.57%）明顯高于對(duì)照且（88.57%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時(shí)限、QT間期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限明顯于對(duì)照組，RR間期、QT間期明顯高于對(duì)照組（P<0.05，P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

室上性心動(dòng)過(guò)速、快速心房撲動(dòng)、心房纖顫是臨床上常見(jiàn)的心律失常，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病或原因不明的功能性疾病，由于該種心律失常發(fā)生突然，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)生后果很難預(yù)料，如不采取有效的治療，可發(fā)展為室顫，威脅患者生命，也是引起心源性休克和死亡的主要原因[4]。因此對(duì)于快速室上性心律失常在短期內(nèi)終止其發(fā)作，減慢心率具有重要的意義。

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，但擁有電生理上4類各種抗心律失常藥的某些特點(diǎn)，應(yīng)視為一種復(fù)合的抗心律失常藥。其作用于鈉、鉀和鈣通道并且對(duì)α受體和β受體有阻滯作用，可用于房性和室性心律失常[5]。國(guó)內(nèi)研究者研究發(fā)現(xiàn)猝死或心律失常死亡為非ST段抬高ACS患者第一位死因。多數(shù)臨床試驗(yàn)已證實(shí)埋藏式心臟復(fù)律除顫器及胺碘酮可顯著降低病死率。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、PR間期、QRS波時(shí)限、QT間期變化是評(píng)價(jià)快速室上性心律失常的客觀觀察指標(biāo)，本文研究中，觀察組室早總數(shù)、短陣室速數(shù)、QRS波時(shí)限明顯于對(duì)照組，RR間期、QT間期明顯高于對(duì)照組，提示胺碘酮靜脈注射有助于有效控制快速室上性心律失?；颊咝穆墒W(xué)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]蘇丹霞，唐方明，胡梅榮.胺碘酮、普羅帕酮、西地蘭治療陣發(fā)性房顫的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27（3）：253-255.編輯/成森