摘要：目的 討論實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)中進(jìn)行護(hù)理教育的重要性，從而可以提高產(chǎn)物的母乳喂養(yǎng)效果。方法 選取我院自2013年6月～2014年12月我院進(jìn)行的104例剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理教育，同時(shí)與我院在2011年6月～2012年12月進(jìn)行的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行傳統(tǒng)的喂養(yǎng)教育進(jìn)行比較，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理教育的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率可以達(dá)到97%，同時(shí)產(chǎn)婦奶脹發(fā)生率為0%，對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度可以達(dá)到100%，而相對(duì)的傳統(tǒng)教育方式的成功率、奶脹率及護(hù)理滿意度分別為80%、12%、84%，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理教育，可以提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，降低產(chǎn)婦奶脹的發(fā)生，同時(shí)得到了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方式的認(rèn)可，提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理方式的滿意度。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理宣教；應(yīng)用

目前，不論是WHO，還是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)都在提倡實(shí)行母乳喂養(yǎng)，來保證兒童可以健康的成長(zhǎng)，但是由于各種因素的影響，近年來在我國(guó)產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)的比例已經(jīng)呈現(xiàn)了一個(gè)逐年上升的趨勢(shì)。實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)于產(chǎn)婦來說，會(huì)造成身體上出現(xiàn)很大的創(chuàng)傷，這就對(duì)實(shí)行母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了難度，所以實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率是比較低的，而且增加了產(chǎn)婦發(fā)生奶脹的情況。實(shí)行母乳喂養(yǎng)不但可以增強(qiáng)兒童的抵抗力，降低嬰兒的患病幾率，同時(shí)可以提高因而與母親的親近感，對(duì)于嬰兒的情感發(fā)育也是非常重要的。為了提高實(shí)行剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率，需要我們制定一套非常合理完善的護(hù)理方式，來提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～2014年12月我院進(jìn)行的104例剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，作為治療組，并對(duì)所有產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理教育，產(chǎn)婦沒有任何實(shí)行母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，年齡22～41歲，平均26.3歲，其中首次分娩的產(chǎn)婦為97例，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦為17例，其他因素為33例；所有產(chǎn)婦均沒有出現(xiàn)妊娠合并癥，并且嬰兒與產(chǎn)婦在同一病房?jī)?nèi)。將我院在2011年6月～2012年12月進(jìn)行的100例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，作為對(duì)照組，進(jìn)行傳統(tǒng)的喂養(yǎng)教育進(jìn)行比較，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[1]。

1.2方法 ①對(duì)治療組的患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，通過責(zé)任護(hù)士將所學(xué)到的母乳喂養(yǎng)的知識(shí)轉(zhuǎn)交給產(chǎn)婦，并且為產(chǎn)婦設(shè)計(jì)系統(tǒng)完善的健康教育內(nèi)容，在產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行宣傳，在手術(shù)之后進(jìn)行指導(dǎo)，在產(chǎn)婦出院后，進(jìn)行定時(shí)的電話指導(dǎo)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的講述和演示，以保證每為產(chǎn)婦可以在進(jìn)行手術(shù)的前后能夠掌握實(shí)行母乳喂養(yǎng)的技巧及相關(guān)知識(shí)，并堅(jiān)持為嬰兒實(shí)行母乳喂養(yǎng)；②對(duì)照組的產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)型的教育方式進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士在產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過程中或者是護(hù)理的過程中進(jìn)行指導(dǎo)，及產(chǎn)婦在遇到母乳喂養(yǎng)的困難時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和溝通。

1.3健康教育的主要內(nèi)容 對(duì)剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行的系統(tǒng)性健康教育主要包括產(chǎn)前、術(shù)前、術(shù)后及出院后的指導(dǎo)。產(chǎn)前教育主要是為孕婦發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)手冊(cè)，并且對(duì)于產(chǎn)婦的乳頭進(jìn)行評(píng)估，如果出現(xiàn)問題可以進(jìn)行及時(shí)的糾正和處理，對(duì)孕婦進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)及喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

1.3.1術(shù)前教育 主要是指護(hù)士在產(chǎn)婦分娩前，根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的具體實(shí)際情況進(jìn)行宣教。宣教的主要內(nèi)容包括實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的影響；產(chǎn)婦在術(shù)后需要平臥并禁食；護(hù)士要幫助產(chǎn)婦和家屬樹立實(shí)行母乳喂養(yǎng)的信心，護(hù)士可以為產(chǎn)婦準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)的教育宣傳手冊(cè)，并對(duì)孕婦的乳頭進(jìn)行評(píng)估，如果產(chǎn)婦的乳頭出現(xiàn)平坦或者是凹陷額情況，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的糾正處理；要在宣講的過程中突出性的強(qiáng)調(diào)母親對(duì)于嬰兒的意義，保證在產(chǎn)后建立良好的母嬰健康狀態(tài)。

1.3.2術(shù)中 在產(chǎn)婦實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，嬰兒娩出后，可以與母親的貼面30min，在手術(shù)結(jié)束后，同時(shí)推入病房。產(chǎn)婦實(shí)行平臥位，正確安置導(dǎo)尿管及輸液管，檢測(cè)產(chǎn)婦的生命體征。向產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，盡量保證嬰兒可以盡早接觸母乳，保證嬰兒的吸允及哺乳，可以協(xié)助產(chǎn)婦完成一次母乳喂養(yǎng)，盡量不要在哺乳過程中更實(shí)用奶瓶。在6h后產(chǎn)婦可以食用少量的流食，在排氣后，可以食用高蛋白的流食，少食多餐，在產(chǎn)婦排便后可正常進(jìn)食。在術(shù)后24h，產(chǎn)婦根據(jù)自己的習(xí)慣采用比較舒服的方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采取可行措施來減少疼痛感。

1.3.3術(shù)后 產(chǎn)婦出院后，可以堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6個(gè)月左右，在6個(gè)月后逐漸增加輔食的食用量來保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。而產(chǎn)婦要調(diào)整合理飲食，食用蛋類、豆制品、肉類、牛奶和濾綠葉蔬菜等。合理飲食不但可以保證母乳的質(zhì)量及產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，同時(shí)也可以預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)感冒的機(jī)率，同時(shí)產(chǎn)婦可以進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，在產(chǎn)后的45d進(jìn)行復(fù)查。如果產(chǎn)婦在出院后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的過程中出現(xiàn)了問題，可以給產(chǎn)科的護(hù)士打電話進(jìn)行咨詢，以便可以及時(shí)處理突發(fā)情況[2]。

2 結(jié)果

實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理教育的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的成功率可以達(dá)到97%，同時(shí)產(chǎn)婦奶脹發(fā)生率為0%，對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度可以達(dá)到100%，而相對(duì)的傳統(tǒng)教育方式的成功率、奶脹率及護(hù)理滿意度分別為80%、12%、84%，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

目前，在我國(guó)實(shí)行剖腹產(chǎn)來生產(chǎn)的比例在逐年的升高，這也使得越來越多的產(chǎn)婦不能進(jìn)行正常的母乳喂養(yǎng)。通過系統(tǒng)的宣傳教育，可以使產(chǎn)婦及家屬了解掌握母乳喂養(yǎng)的技巧和相關(guān)知識(shí)，同時(shí)樹立正確的嬰兒喂養(yǎng)觀念及喂養(yǎng)方式。對(duì)于產(chǎn)婦實(shí)行母乳喂養(yǎng)宣傳，這是一個(gè)長(zhǎng)期的工作，不僅需要提高對(duì)生產(chǎn)方式的正確選擇，也需要醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的生產(chǎn)環(huán)境及正確的產(chǎn)后指導(dǎo)。目前在我國(guó)實(shí)行剖腹產(chǎn)生產(chǎn)的方式數(shù)量在逐漸的提高，同時(shí)母乳喂養(yǎng)的方式也在呈現(xiàn)逐漸的下降趨勢(shì)，這對(duì)于母嬰的健康安全都是存在一定的安全隱患的，而這一點(diǎn)也是進(jìn)行本次研究的主要目的和意義。提高母乳喂養(yǎng)率，不但需要護(hù)理人員的努力和旋床，同時(shí)也需要產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員共同的努力，提高工作的責(zé)任心，對(duì)孕婦進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)及喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]包玉芳.護(hù)理宣教在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（22）：95.

[2]左思華，黃小燕.剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中護(hù)理宣教的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（1）：77-78.

編輯/成森