摘要：目的 探討一種對于急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者的有效治療方法。方法 收集我院收治的老年重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者50例。對照組患者使用常規(guī)對癥治療的方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對患者進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過治療后均有一定的治療效果，但觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者，在本次研究中的差異均為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在對急診內(nèi)科的老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的方法效果更好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科；老年重癥心力衰竭；臨床治療；分析

心力衰竭簡稱為心衰，是臨床上一種較為常見的疾病。對于急性重癥心力衰竭而言，臨床癥狀往往會呈現(xiàn)出一種進(jìn)行性惡化的情況，同時在此過程中患者也會出現(xiàn)低鈉血癥合并心源性水腫的情況，對于患者造成巨大的危害[1]。我院在對急診內(nèi)科的老年重癥心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中，使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的方法對患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院急診內(nèi)科在2014年2月～2015年2月收治的老年重癥心力衰竭患者100例，所有患者通過使用CT或MRI確診為重癥心力衰竭患者，同時所有患者均為>60歲老年患者。其中男性患者的數(shù)量為64例，女性患者的數(shù)量為36例。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者的數(shù)量為50例。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 在本次研究中，對照組患者需要使用常規(guī)的對癥治療的方法進(jìn)行治療，在臨床對于患者進(jìn)行治療的過程中需要嚴(yán)格的按照內(nèi)科對于重癥心力衰竭患者的治療手段進(jìn)行治療。在對觀察組患者進(jìn)行治療的過程中，需要在常規(guī)的對癥治療的基礎(chǔ)上使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方法進(jìn)行治療。在本次研究中使用的美洛托爾為石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的酒石酸美托洛爾注射液，國藥準(zhǔn)字為H20041282。在臨床對患者進(jìn)行治療的過程中，需要使用5 mg的酒石酸美托洛爾注射液加入到葡萄糖溶液500 ml中進(jìn)行稀釋，并對患者進(jìn)行緩慢的靜脈注射。在本次研究中使用的厄貝沙坦氫氯噻嗪為常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司生產(chǎn)的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，國藥準(zhǔn)字為H20113240。患者在臨床治療的過程中，需要保證到起始劑量以及維持劑量為1片/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為，顯效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)得到了明顯的好轉(zhuǎn)，有完全恢復(fù)的趨勢。有效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)有一定的好轉(zhuǎn)。無效：患者的BNP、NYHA、LVEF指標(biāo)無任何好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者的治療效果，見表1。

3討論

心力衰竭在臨床上較為常見，同時也會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，尤其是對于老年患者而言，由于身體的各項(xiàng)機(jī)能減退，同時身體的抵抗力也逐漸的下降，因此老年患者在臨床發(fā)生急性重癥心力衰竭的過程中，往往發(fā)病較急，會對患者造成更加嚴(yán)重的危害[2]。因此一種及時有效的對于急性重癥老年心力衰竭患者進(jìn)行治療的方法就顯得極為重要[3]。

在本次研究中，對照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者使用美洛托爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療方法進(jìn)行治療。在治療完成后我們發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯由于對照組患者。

通過分析我們發(fā)現(xiàn)，美洛托爾是一種選擇性的心臟β1受體阻斷劑，在臨床對患者進(jìn)行治療的過程中，能夠降低患者在運(yùn)動過程中的收縮期血壓，同時也能夠?qū)⒒颊叩男穆室约靶妮敵隽窟M(jìn)行降低，因此能夠顯著的降低患者的心臟負(fù)荷。而對于厄貝沙坦氫氯噻嗪而言，在臨床上能夠引起患者出現(xiàn)交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腎素-血管緊張素的相關(guān)系統(tǒng)的激活，因此能夠降低患者的血鉀水平，同時也能夠?qū)⒒颊叩慕祲鹤饔眠M(jìn)行相應(yīng)的對抗。因此患者在臨床上能夠取得更加優(yōu)秀的效果，是一種降低血壓的主要手段[4]。尤其是對于急性老年重癥心力衰竭患者而言，通過聯(lián)合使用美洛托爾以及厄貝沙坦氫氯噻嗪的方式，在臨床上能夠顯著的對于患者進(jìn)行治療，保證患者的BNP、NYHA、LVEF相關(guān)指標(biāo)能夠好轉(zhuǎn)，逐漸趨近于正常水平，對于患者而言有著極為重要的意義，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（14）：3859-3861.

[2]任麗萍.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（12）：2143，2138.

[3]錢九光，劉桂清.急診應(yīng)用米力農(nóng)治療老年心力衰竭患者的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2625-2626.

[4]曹文偉.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（34）：3830-3832.

編輯/張燕