摘要：目的 探討多奈哌齊治療血管性癡呆臨床效果。方法 選取我院收治的30例血管性癡呆患者為研究對(duì)象，并采用多奈哌齊對(duì)患者進(jìn)行治療。于治療前及后第4、8、12w對(duì)患者精神狀及日常生活治理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比前后評(píng)價(jià)結(jié)果，并分析治療效果。結(jié)果 ①治療過(guò)程中兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅1例出現(xiàn)頭痛、2例出現(xiàn)尿頻等輕微癥狀，治療安全性高；②治療第4w開(kāi)始，兩組MMSN及ADL評(píng)分均出現(xiàn)明顯變化，其中第4、8、12w的MMSN評(píng)分明顯大于治療前，而第4、8、12w的ADL評(píng)分均明顯小于治療前，前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；③治療第8、12w的治療有效率明顯大于第4w，而治療第12w的有效率同樣顯著大于第8w；以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多奈哌齊治療血管性癡呆的效果顯著，可明顯改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活自理能力，因而該藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多奈哌齊；血管性癡呆；效果觀察

血管性癡呆是腦血管病后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，屬于進(jìn)行性智能障礙綜合征，會(huì)嚴(yán)重降低患者的精神狀態(tài)與生活自理能力[1]。國(guó)外有關(guān)研究指出，采用鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆的效果顯著，對(duì)此探討多奈哌齊治療血管性癡呆具體臨床應(yīng)用效果，文章結(jié)合我院工作實(shí)例展開(kāi)研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2014年6月收治的30例血管性癡呆患者作為研究對(duì)象。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀符合血管性癡呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程普遍大于3個(gè)月；患者家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽訂知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能障礙者；存在其他可干擾治療結(jié)果的疾?。粚?duì)膽堿類藥物過(guò)敏；治療前2w層使用類似藥物；癡呆由其他原因引起[3]。30例患者中男性17例，女性13例；年齡49～82歲，平均年齡為（67.2±12.1）歲；病程2～8年，平均病程（5.2±1.3）年。

1.2方法

1.2.1治療方法 采用多奈哌齊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050978；衛(wèi)材藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）治療30例血管性癡呆患者。用藥方法：睡前口服藥物5mg，服用1次/d，持續(xù)治療12w。需注意：若患者存在嚴(yán)重失眠癥狀，則應(yīng)在早晨服藥，用藥劑量保持不變。

1.2.2療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[4] ①于治療前與治療后4、8、12w觀察兩組患者癥狀，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)、心、肝、腎、血功能檢查，同時(shí)觀察患者胃腸道、皮膚等不良反應(yīng)；②采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要對(duì)調(diào)查對(duì)象的定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶力、語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，共30題；每題回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤或不知道計(jì)0分。不適合計(jì)9分，拒絕回答或不理解計(jì)8分。計(jì)分時(shí)8分或9分計(jì)為0分，總分0～30分；③采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）對(duì)患者的日常生活自理能力得分進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共分為14項(xiàng)。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算MMSE的加減分，并將治療效果分為：顯效（加分≥4分）、有效（加分1～3分）、無(wú)效（分?jǐn)?shù)無(wú)增加或減分<2）、加重（減分≥4分）。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 研究發(fā)現(xiàn)：所有患者服藥期間生命體征平穩(wěn)，且治療前后所有患者的血常規(guī)、肝功、腎功檢查結(jié)果無(wú)明顯變化。30例患者中共出現(xiàn)1例頭痛以及2例尿頻，然癥狀較強(qiáng)，未影響治療。另外，本研究30例患者均完成治療。

2.2兩組MMSN及ADL評(píng)分比較 治療4w后MMSN評(píng)分均明顯提高，ADL評(píng)分均顯著下降，并且治療4、8、12w的MMSN評(píng)分及ADL評(píng)分與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療效果比較 治療4w后，治療有效率即達(dá)50.00%，并且治療第8w以及第12w，治療有效率分別為70.00%與83.33%。第8w以及第12w的治療有效率與第4w比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而第12w與第8w比較差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

血管性癡呆是常見(jiàn)腦血管疾病之一，其主要會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者意識(shí)混亂、正常生活能力喪失。若不及時(shí)治療，該病會(huì)使得患者的認(rèn)知功能呈現(xiàn)階梯樣加重，從而給患者生命健康造成無(wú)法逆轉(zhuǎn)的損失。當(dāng)前臨床中常用乙酰膽堿酯酶抑制類藥物治療癡呆癥，鹽酸多奈哌齊便是其中一種。

鹽酸多奈哌齊屬乙酰膽酯酶抑制劑，具有較高的選擇性、較長(zhǎng)的療效以及可逆性。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，多奈哌齊對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽酯酶活性有較高的抑制效果，并且抑制持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能夠極大增加神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙中乙酰膽堿含量，從而改善患者認(rèn)知功能障礙，改善患者精神狀態(tài)以及生活自理能力，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[5]。

本研究結(jié)果表明，多奈哌齊治療血管性癡呆的效果良好，治療過(guò)程中未有患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且患者各項(xiàng)生命指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)穩(wěn)定無(wú)明顯變化，這說(shuō)明多奈哌齊治療患者的耐受性良好、安全性較高。

綜上所述，多奈哌齊治療血管性癡呆的效果顯著，可明顯改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生活自理能力，因此該藥物值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜，茍?jiān)凭?，彭小蘭，等.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，31（11）：1280-1289.

[2]馬卓，陳月，馮婉玉.多奈哌齊治療血管性癡呆臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志，2013，13（5）：569-576.

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[5]李春娟，徐慶迎，陳玉輝.鹽酸多奈哌齊治療76例血管性癡呆臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1081-1082.

編輯/哈濤