摘要：醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所，面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危險(xiǎn)，助產(chǎn)士因工作性質(zhì)，工作環(huán)境的特殊性，經(jīng)常暴露于血液、羊水、分泌物及銳器損傷多種危險(xiǎn)因素之中，是職業(yè)暴露的高危人群，經(jīng)常去接觸較多的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害助產(chǎn)士的健康，因此，關(guān)注并降低助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)志在必行，探討醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著多種職業(yè)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性的提出防范措施。本文總結(jié)助產(chǎn)士常見職業(yè)危險(xiǎn)因素，這些因素為醫(yī)院性感染、體液污染、物理性損害，從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育，生物，物理，環(huán)境及心理等方面提出做好安全防范對(duì)策，結(jié)合臨床，針對(duì)助產(chǎn)士潛在職業(yè)危險(xiǎn)及防護(hù)對(duì)策進(jìn)行綜述，以保障助產(chǎn)士的身心健康。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；職業(yè)危險(xiǎn)；防護(hù)措施

醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理患者的過程中，有可能意外接觸患者的血液、體液而導(dǎo)致感染，產(chǎn)房環(huán)境封閉，助產(chǎn)士因?yàn)槠涔ぷ鞯奶厥庑?，?jīng)常接觸較多的危險(xiǎn)因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害助產(chǎn)士的健康，最常見的是血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如助產(chǎn)士防范意識(shí)不強(qiáng)，防護(hù)意識(shí)缺乏和防護(hù)措施不嚴(yán)，可使助產(chǎn)士與發(fā)生感染性疾病危險(xiǎn)性增大，將各種危險(xiǎn)降至最低，保障助產(chǎn)士的身心健康。

1 助產(chǎn)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物因素 助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露或其他的分泌物，資料顯示病房護(hù)士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染過，而產(chǎn)房助產(chǎn)士100%被污染，污染后52%的護(hù)士及助產(chǎn)士采取標(biāo)準(zhǔn)處理方法[1]。助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常遇到一些無法預(yù)知的后果需要緊急處理的事件，如新生兒窒息的搶救，急產(chǎn)，產(chǎn)后出血，羊水栓塞，DIC等。往往患者未得到明確診斷的情況下就投入搶救，搶救工作中不允許助產(chǎn)士進(jìn)行自我防護(hù)，接觸患者的血液和體液病原體包括乙肝、丙肝病毒、HIV病毒，因此助產(chǎn)士是職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的群體。

1.2物理因素 針刺傷是助產(chǎn)士被感染的重要途徑，在進(jìn)行會(huì)陰縫合術(shù)和各種注射操作時(shí)，助產(chǎn)士常因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被刺傷，另外助產(chǎn)士在做陰道檢查，聽胎心音，接生等均需要彎腰和身體前屈側(cè)屈的體位，容易引起腰背部疼痛，頸椎病，肩周炎等。

1.3社會(huì)因素 心理健康水平與工作環(huán)境，工作風(fēng)險(xiǎn)，工作壓力有關(guān)，助產(chǎn)士的每項(xiàng)工作均關(guān)系到母嬰安危，責(zé)任重大常使助產(chǎn)士在工作中長(zhǎng)久處于精神高度緊張狀態(tài)，而且在工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急產(chǎn)，新生兒窒息搶救等，這些都會(huì)對(duì)助產(chǎn)士心理造成很大的刺激，同時(shí)隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士要求也越來越高，使得助產(chǎn)士面臨專業(yè)發(fā)展知識(shí)更新的緊迫感，另外，助產(chǎn)士還會(huì)受來自人際關(guān)系，學(xué)習(xí)進(jìn)修，晉升評(píng)比，家庭等諸多問題，社會(huì)心理因素都會(huì)使助產(chǎn)士產(chǎn)生疲憊感，焦慮感影響精神狀態(tài)和生活態(tài)度。

2 助產(chǎn)士職業(yè)性危險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視，把職業(yè)安全教育為上崗培訓(xùn)和在職教育的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)知識(shí)宣傳教育，讓她們充分了解職業(yè)感染的危害性，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，開展必要的心理咨詢，使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)緩解心理壓力保持健康的工作心理狀態(tài)。

2.2改善工作條件，創(chuàng)造安全，健康的工作環(huán)境，醫(yī)院管理者應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的原則，對(duì)工作環(huán)境定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境，創(chuàng)造減少職業(yè)暴露的個(gè)人防護(hù)裝置。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完善對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理。助產(chǎn)士需加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，建立高效的工作，面對(duì)緊張繁忙的工作有條不紊，處理業(yè)務(wù)能夠分輕重緩急。醫(yī)院應(yīng)定期組織一些醫(yī)源性感染防護(hù)知識(shí)與方法的講座，以增強(qiáng)助產(chǎn)士的自我保護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。在工作中應(yīng)主動(dòng)做好孕產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的心理、生活護(hù)理，及時(shí)與家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展[2]。護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察產(chǎn)婦病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確做好記錄。整個(gè)過程中需加強(qiáng)與孕婦溝通，了解其身體狀況，做好產(chǎn)前常規(guī)檢查

2.4生物因素防護(hù)

2.4.1防止交叉感染，盡量使用一次性用品，如備皮包，嬰兒吸痰管，遇感染患者必須隔離待產(chǎn)，在接觸患者前后認(rèn)真洗手制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。

24.2做好個(gè)人防護(hù)，對(duì)有可能發(fā)生血液，體液飛濺和粘膜暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)使用防護(hù)具，行肛診。陰道檢查，人工破膜，應(yīng)戴口罩。護(hù)目鏡，戴乳膠手套，接生時(shí)戴雙層手套有效防止感染和降低感染率，在操作中手套破損立即更換。

2.5物理因素防護(hù)，避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護(hù)措施，助產(chǎn)士使用過的縫合針及針頭及時(shí)置入銳器盒內(nèi)，防止清理器械損傷自己，禁止雙手回套針冒，行會(huì)陰側(cè)切術(shù)和宮頸陰道裂傷縫合術(shù)時(shí)，由于操作隱蔽要特別小心謹(jǐn)慎，尤其不合作的產(chǎn)婦需要他人幫助，避免縫針和剪刀損傷。

2.6心理因素的防護(hù)，提高自身心理因素和應(yīng)急能力工作壓力與工作度愧感之間有重要相關(guān)性，助產(chǎn)士根據(jù)工作特點(diǎn)，合理安排工作學(xué)習(xí)和休息，以緩解自身的身心疲勞，建立良好的人際關(guān)系，不斷提高心理適應(yīng)和心理承受能力，關(guān)心助產(chǎn)士的心理和生理需求組織各種有益活動(dòng)，保持良好的心態(tài)和體魄，以飽滿的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作更好地為人民服務(wù)。

3 小結(jié)

助產(chǎn)士是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)，高強(qiáng)度的職業(yè)，要求有高度的責(zé)任心與熟練的業(yè)務(wù)水平同時(shí)還要具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，助產(chǎn)工作是人類社會(huì)發(fā)展不可少的神圣事業(yè)之一，找出助產(chǎn)士工作的潛在風(fēng)險(xiǎn)采取有效措施，關(guān)心助產(chǎn)士的身心健康，實(shí)行人性化管理，創(chuàng)造良好的生活工作環(huán)境，為保證母嬰健康，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量具有重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑蘭.婦產(chǎn)科護(hù)士潛在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素及防護(hù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，1：35-38.

[2]葉永梅，葉永維，高鴻英，等.助產(chǎn)士的主要工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（6）：255.編輯/成森