摘要：目的 觀察并分析鼻咽癌患者放療致口腔黏膜后，采取全方位護(hù)理措施具有的臨床效果。方法 選取我院82例接受放療的鼻咽癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。給予對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組則接受全方位護(hù)理，對兩組患者的口腔黏膜狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。結(jié)果 觀察組患者的口腔黏膜狀況顯著優(yōu)于對照組；焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等得分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異均十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對放療后出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)的鼻咽癌患者采取全方位護(hù)理操作，可有效改善患者的口腔黏膜狀況，促進(jìn)口腔炎治愈率及其生活質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全方位護(hù)理；鼻咽癌；口腔黏膜反應(yīng)

作為臨床常見的一種惡性腫瘤，鼻咽癌的首選治療方法即為放療，并且獲得了較為理想的效果[1]。但是，此種治療方法經(jīng)常會導(dǎo)致口腔黏膜炎等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，表現(xiàn)為口腔潰瘍及彌漫性紅腫、唾液分泌減少、味覺發(fā)生改變等?；诖?，我院以收治的82例鼻咽癌患者為研究對象，就全方位護(hù)理對放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果展開全面分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2014年11月收治的82例鼻咽癌患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組41例。其中，男48例，女34例；年齡23～75歲，平均年齡（45.3±6.7）歲；癌癥分型：57例為低分化鱗癌，15例為未分化鱗癌，10例為中高分化鱗癌。所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢查確診為鼻咽癌，均施行放療治療。兩組患者一般資料的差異不明顯，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組則接受全方位護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1放療前的護(hù)理 護(hù)理人員在做好放療準(zhǔn)確工作后，需對患者展開健康教育，將口腔衛(wèi)生的重要性詳細(xì)告知患者，并指導(dǎo)其養(yǎng)成進(jìn)食后漱口、早晚刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣；同時(shí)，耐心向患者講解放療的方法及效果、可能發(fā)生的反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。為有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員可播放一些優(yōu)美、輕柔的音樂，使其在全身放松的狀態(tài)下接受治療，從而促進(jìn)放療耐受性的提高。

1.2.2放療中的護(hù)理 在放療前后期間，對患者的口腔pH值進(jìn)行檢測，并以此為依據(jù)來選用合適的漱口液，維持口腔pH值在6.5～7.5之間。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行張口叩齒運(yùn)動，讓口腔黏膜皺襞處與氣體充分交換，通過對厭氧菌的生存環(huán)境進(jìn)行破壞，從而達(dá)到預(yù)防口腔感染的目的；同時(shí)，督促患者進(jìn)食一些富含維生素及蛋白質(zhì)的清淡食物。

1.2.3放療后的護(hù)理 在經(jīng)過放射治療后，患者的唾液腺受到了一定程度的損傷，口腔黏膜也會變得干燥，因此，就需要時(shí)常準(zhǔn)備飲用水來濕潤口腔，并進(jìn)行舌卷動、舌前伸、舌后縮，以及上下牙咬合撞擊等動作，并配合適當(dāng)?shù)念i部鍛煉，以達(dá)到防止關(guān)節(jié)僵硬與張口困難，提高頸部肌肉能力的目的。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬做好家庭護(hù)理工作。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的口腔黏膜狀況以及生活質(zhì)量。參照WHO的相關(guān)規(guī)定，將患者的口腔黏膜狀況分為以下幾個(gè)等級：口腔黏膜恢復(fù)正常為0度；口腔疼痛且黏膜出現(xiàn)紅斑為Ⅰ度；能正常進(jìn)食，但出現(xiàn)口腔潰瘍及黏膜紅斑為Ⅱ度；能進(jìn)食流體食物，出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍?yōu)棰蠖?；無法進(jìn)食，且口腔潰瘍嚴(yán)重為Ⅳ度。另外，采用SCL-90量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測量，測量因子包括焦慮、抑郁、恐懼、軀體化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)中所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，并用（x±s）表示涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)，當(dāng)P值<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的口腔黏膜狀況 經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組患者的口腔黏膜狀況顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2患者的生活質(zhì)量 觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼、軀體化的得分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

隨著自然環(huán)境的惡化及生活方式的改變，鼻咽癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，給人們的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅?，F(xiàn)階段，臨床針對這一惡性腫瘤，常采用的一項(xiàng)治療方法即為化療，且收到了明顯的成效[2]。然而在治療過程中，射線不僅會殺傷發(fā)生癌變的細(xì)胞，同時(shí)也會損傷相鄰組織。由于唾液腺處于放療野區(qū)中，因而時(shí)常導(dǎo)致唾液腺功能障礙及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，其中，最為常見的一項(xiàng)并發(fā)癥便是放射性口腔黏膜反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要為口腔干燥、疼痛、潰瘍、黏膜水腫等，給治療工作的繼續(xù)及患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響。

通過對鼻咽癌患者實(shí)施全方位護(hù)理，將護(hù)理工作貫穿至放射治療前、中、后整個(gè)過程，使患者對疾病知識形成了深刻的理解，激發(fā)其與疾病抗?fàn)幍男判模坏行p輕了局部的放療反應(yīng)，提高了放射治療的效果，而且極大程度上降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者康復(fù)。本文結(jié)果顯示，接受全方位護(hù)理服務(wù)的觀察組患者，其口腔黏膜狀況，以及焦慮、抑郁、恐懼、軀體化等得分均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與張冬英[3]等人的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，對放療后出現(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)的鼻咽癌患者采取全方位護(hù)理操作，可有效改善患者的口腔黏膜狀況，促進(jìn)口腔炎治愈率及其生活質(zhì)量的提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉琳，李慶華，趙楓林.87例鼻咽癌放療患者口腔護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，7（09）：185-185.

[2]張艷群.鼻咽癌放射治療致口咽黏膜反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，21（06）：930-931.

[3]張冬英.全方位護(hù)理對鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（09）：843-844.編輯/哈濤