摘要：目的 探討老年高血壓病合并心力衰竭患者采用個(gè)性化治療的臨床效果。方法 將我院2011年4月～2014年6月收治100例老年高血壓合并心衰患者隨機(jī)分為50例觀(guān)察組和50例對(duì)照組，觀(guān)察組依據(jù)每位患者的不同特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化治療，藥物治療選擇口服硝普鈉聯(lián)合胺碘酮；對(duì)照組采用常規(guī)治療，藥物治療選擇口服胺碘酮，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療有效率，觀(guān)察組92.0%顯著高于對(duì)照組76.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；高血壓治療達(dá)標(biāo)率，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀(guān)察組為10.0%明顯低于對(duì)照組30.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 依據(jù)老年高血壓合并心衰患者的不同特點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化治療，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年高血壓??；心力衰竭；個(gè)性化治療

目前，高血壓患者的普遍癥狀為\"三高三低\"：即病發(fā)率高、致死率高、致殘率高，知曉率低、治療率低以及控制率低。老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)老化，身體臟器功能出現(xiàn)大幅度下降，患者的病情非常復(fù)雜。本次研究選擇我院門(mén)診收治100例高血壓患者，采用個(gè)性化治療老年高血壓合并心衰患者，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2011年4月～2014年6月共收治100例老年高血壓合并心衰患者，依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均屬于高血壓合并慢性心力衰竭，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各50例，其中對(duì)照組，24例男性患者，26例女性患者，平均年齡為（62.5±5.1歲，患者的平均病變時(shí)間為（6.3±2.2）年，收縮壓為（168.5±9.5）mmHg，舒張壓為（109.5±7.5）mmHg，觀(guān)察組，25例男性患者，25例女性患者，平均年齡為（63.5±4.5）歲，平均病變時(shí)間為（6.4±2.1）年，收縮壓為（172.5±11.2）mmHg，舒張壓為（108.5±9.3）mmHg患者主要癥狀為：活動(dòng)后具有呼吸困難，患者具有心悸癥狀，出現(xiàn)咳嗽和咳痰。兩組患者的年齡、性別等一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前，兩組患者均停止使用其他降壓藥。

1.2.1觀(guān)察組依據(jù)患者自身不同特點(diǎn)采取個(gè)性化治療方案，針對(duì)老年高血壓患者伴有輕度心衰的情況，治療時(shí)不過(guò)度使用藥物，對(duì)患者進(jìn)行積極的健康教育宣傳，包括引發(fā)高血壓的相關(guān)因素、高血壓并發(fā)癥、身體預(yù)后情況以及藥物的使用等，以及患者血壓的不同波動(dòng)和并發(fā)癥情況，理實(shí)施降壓治療、強(qiáng)心治療以及利尿等綜合治療，藥物選擇硝普鈉結(jié)合胺碘酮，服用方法：3次/d頓服150mg胺碘酮，配合150mg硝普鈉。

1.2.2對(duì)照組采用常規(guī)治療不開(kāi)展健康宣傳教育，僅使用胺碘酮進(jìn)行治療，服用方法：3次/d頓服150mg胺碘酮。治療后，開(kāi)展長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，時(shí)間為1年。對(duì)比兩組患者的療效以及患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者具有的呼吸困難癥狀獲得完全緩解或顯著緩解，身體乏力和疲倦以及頭暈和心慌等癥狀均出現(xiàn)消失，患者的尿量出現(xiàn)增加，心率和血壓下降、氧飽和度提高，左室射血分?jǐn)?shù)明顯提高；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的呼吸困難癥狀出現(xiàn)減輕，身體乏力和疲倦以及頭暈和心慌等癥狀明顯緩解，有少量的尿，心率、血壓以及氧飽和度出現(xiàn)改善，左室射血分?jǐn)?shù)出現(xiàn)上升；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的心力衰竭癥狀、身體變化沒(méi)有出現(xiàn)改善，患者的心率變化、血壓變化以及脈搏變化和氧飽和度沒(méi)有顯著好轉(zhuǎn)，左室射血分?jǐn)?shù)沒(méi)有上升，患者病情加劇，引發(fā)死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀(guān)察組采用個(gè)性化治療后 患者血壓降低，脈壓出現(xiàn)升高，心率變慢，左室射血分?jǐn)?shù)提高，臨床癥狀改善情況顯著顯著好于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的治療有效率對(duì)比 觀(guān)察組治療有效率92.0%顯著高于對(duì)照組76.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.3兩組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率 并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀(guān)察組10.0%顯著低于對(duì)照組30.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓病會(huì)導(dǎo)致患者的心臟、腎臟、腦部以及大部分血管等發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。因此高血壓患者的治療原則是既要控制患者的血壓水平，更要避免靶器官出現(xiàn)惡化，從而降低因心腦血管疾病引起的并發(fā)癥出現(xiàn)率。研究證實(shí)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的病因中，高血壓是主要因素的第2位，在住院心衰患者的病因中占到13.9%。硝普鈉的作用是使動(dòng)脈和靜脈血管的平滑肌出現(xiàn)松弛，從而擴(kuò)張血管起到降低血壓的效果，同時(shí)還能使肺動(dòng)脈壓出現(xiàn)下降，減輕患者的心力衰竭癥狀。硝普鈉可以迅速、明顯、持續(xù)地提高心輸出量，能夠?qū)ψ笮墓δ懿蝗约靶墓δ苓M(jìn)行改善。胺碘酮是第3類(lèi)治療心律失常的藥物，是一種能夠起到多種藥效的治療心律失常的藥物，能夠起到治療心肌缺血以及擴(kuò)張血管的作用，并對(duì)交感神經(jīng)起到作用，當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌激素。患者采用硝普鈉結(jié)合胺碘酮治療，能夠降低心率，減少心肌耗氧量。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)依據(jù)患者臨床不同特點(diǎn)對(duì)老年高血壓病合并心力衰竭患者采取個(gè)性化治療?；颊邔?shí)施個(gè)性化治療，能夠顯著緩解自身具有的呼吸困難癥狀、身體乏力和疲倦癥狀，并且心慌、咳嗽和咯血癥狀均出現(xiàn)消失，患者的尿量增加，血壓發(fā)生下降，脈壓升高，心率下降，患者的脈搏和氧飽和度明顯提高。老年高血壓合并心衰最大的危害是，患者發(fā)病過(guò)程中會(huì)損害到靶器官，導(dǎo)致患者具有多種并發(fā)癥。個(gè)性化治療的特點(diǎn)是依據(jù)老年高血壓病合并心力衰竭患者的臨床癥狀和病情的不同，采用能夠?qū)π呐K功能進(jìn)行改善的藥物治療高血壓病，針對(duì)心衰病情較輕的老年患者，治療過(guò)程中不依賴(lài)藥物治療，而是采取健康宣教等方式，針對(duì)心衰病情比較嚴(yán)重的患者，要根據(jù)患者自身的血壓和并發(fā)癥情況，科學(xué)有效的采取降壓、強(qiáng)心和利尿等治療，本次研究證明，硝普鈉配合胺碘酮治療，能夠取得較好的臨床效果。同時(shí)只有老年定控制自身血壓以及心衰癥狀。

本次研究證明，觀(guān)察組患者通過(guò)實(shí)施個(gè)性化治療，臨床有效率顯著高于對(duì)照組，而觀(guān)察組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，因此說(shuō)明老年高血壓合并心衰患者實(shí)施個(gè)性化治療臨床效果顯著，安全性高[1-6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙連友.個(gè)性化治療是控制老年高血壓的重要對(duì)策[J].心臟雜志，2008，20（1）：1-3.

[2]趙凱國(guó)，馮仲華.高血壓病的討論[M].科學(xué)出版社，2009：108-110.

[3]趙劍平，羅智樊，燕琴，等.老年高血壓合并心衰的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：38-39.

[4]李庚富，楊玲，高燕.老年高血壓病優(yōu)化聯(lián)合個(gè)性化治療體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（9）：984-985.

[5]龐逸.對(duì)門(mén)診高血壓病患者實(shí)施健康教育效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16（12）：139-140.

[6]耿成健.老年高血壓病個(gè)性化治療探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（33）：21-22.

編輯/哈濤