摘要：目的 探討在冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)價(jià)中64層螺旋CT診斷方法的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年8月～2014年7月收治冠心病患者124例，按照病情將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組63例患者均為穩(wěn)定型心絞痛（SAP），觀察組61例患者均為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS），所有患者均使用64層螺旋CT診斷，對(duì)兩組患者的斑塊類型、數(shù)量和CT值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果 觀察組檢出斑塊124個(gè)，對(duì)照組檢出斑塊137個(gè)，觀察組中I型斑塊檢出率（31.5%）顯著低于對(duì)照組（55.5%）（P<0.05），而Ⅱ、Ⅲ型斑塊的檢出率（43.5%/25.0%）明顯高于對(duì)照組（29.2%/15.3%）（P<0.05）。觀察組致病斑塊61個(gè)，CT值平均（31±25）HU，顯著低于對(duì)照組63個(gè)治病斑塊的CT平均值（71±29）HU（P<0.05）。觀察組中斑塊正向重構(gòu)率為59.7%，對(duì)照組斑塊正向重構(gòu)率是21.6%，觀察組明顯超出對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 64層螺旋CT能夠有效對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行鑒別，具有臨床診斷價(jià)值，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性；64層螺旋CT；臨床價(jià)值

冠狀動(dòng)脈心臟病又稱為冠心病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)于患者的生命安全有著極大威脅，因此，提高早期診斷率對(duì)于保證治療效果具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本文就選取了124例冠心病患者，對(duì)64層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2014年7月收治冠心病患者124例，按照病情將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組63例患者均為穩(wěn)定型心絞痛（SAP），其中男性36例，女性27例，年齡35～64歲，平均年齡為（48.6±5.7）歲，觀察組61患者均為急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS），其中男性35例，女性26例，年齡34～65歲，平均年齡為（49.4±5.1）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者都有竇性心律的臨床特征，將對(duì)碘元素過敏、心臟和肝腎功能不全和心律失常的患者排除。

1.2方法 CT檢查前4 h內(nèi)要保持患者禁食，對(duì)于心率過高的患者使用藥物進(jìn)行控制，使其心率在70 bpm之下，再用64層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描。CT機(jī)型號(hào)為Sensation，掃描參數(shù)設(shè)置為：掃描準(zhǔn)直為32 mm×0.36 mm，電壓120 kv，電流600～750 mA。對(duì)比劑采用歐乃派克，濃度為370 mg/ml，采用18U套管針在患者肘部進(jìn)行經(jīng)脈注射，保持5 ml/s的注射速度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者斑塊檢出類型與數(shù)量比較 將狹窄程度≥30%并<100%的斑塊根據(jù)形態(tài)分為3型：I型為表面光滑寬基底斑塊，見圖1；Ⅱ型為窄基底或基底部尖角樣改變的斑塊，斑塊表面光滑或不光滑，見圖2；Ⅲ型為彌漫性不規(guī)則斑塊，見圖3。對(duì)比兩組患者斑塊檢出類型與數(shù)量，觀察組中I型斑塊檢出率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）而Ⅱ型、Ⅲ型斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者CT值比較 觀察組致病斑塊61個(gè)，CT值平均（31±25）HU，與對(duì)照組63個(gè)治病斑塊的CT平均值（71±29）HU比較，有顯著差異（P<0.05）。

2.3兩組患者正向重構(gòu)率比較 在觀察組檢出的124個(gè)斑塊中，冠狀動(dòng)脈重構(gòu)指數(shù)不小于1的有74個(gè)，而對(duì)照組137個(gè)檢出斑塊中，冠狀動(dòng)脈重構(gòu)指數(shù)不小于1的有29個(gè)，正向重構(gòu)率分別為59.7%和21.6%，觀察組明顯超出對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病是一種慢性疾病，其致病原因較為復(fù)雜，具體的類型也較多，急性冠狀動(dòng)脈綜合癥就是其中的一種，具有較高的致死率[2]。在近些年來，我國(guó)冠心病發(fā)病率與死亡率不斷升高，引起人們的廣泛重視，加強(qiáng)對(duì)其的早期診斷就顯得十分必要。

冠心病傳統(tǒng)的診斷方法是利用冠狀動(dòng)脈造影，通過血管狹窄程度分析來進(jìn)行病情診斷，漏診、誤診率較高。64層螺旋CT是通過檢測(cè)動(dòng)脈斑塊的類型、數(shù)量以及CT值分析來判斷斑塊的穩(wěn)定性，從而判斷患者冠心病的危險(xiǎn)程度，為其治療提供良好的數(shù)據(jù)支持[3]。

在本組研究中，觀察組的Ⅱ、Ⅲ型斑塊的檢出率、冠狀動(dòng)脈正向重構(gòu)率都顯著高于對(duì)照組（P<0.05），而CT值也與對(duì)照組有顯著差異（P<0.05），充分證明了64層螺旋CT能夠有效對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述，64層螺旋CT能夠有效對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行鑒別，具有臨床診斷價(jià)值，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張衛(wèi)國(guó)，郭亮.64層螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（3）：165-169.

[2]周小燕.64層螺旋 CT 評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí)，2014，6（5）：38-40.

[3]趙建喜，李會(huì)超，田笑，等.64層螺旋CT冠脈成像對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（6）：1183-1184.編輯/肖慧