摘要：目的 綜合評價(jià)某中醫(yī)醫(yī)院2010年～2014年醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表中有代表性的10項(xiàng)指標(biāo)，運(yùn)用綜合指數(shù)法進(jìn)行綜合評價(jià)。結(jié)果 各年度綜合指數(shù)持續(xù)上升，即醫(yī)療質(zhì)量綜合水平一年比一年提升。結(jié)論 綜合指數(shù)法方法簡便，可操作性強(qiáng)，使用靈活，評價(jià)結(jié)果科學(xué)合理，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量的綜合評價(jià)等工作。

關(guān)鍵詞：綜合指數(shù)法；醫(yī)療質(zhì)量；綜合評價(jià)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。中醫(yī)院既有一般醫(yī)院的共性，又有自己獨(dú)特的個(gè)性[2]。綜合指數(shù)法根據(jù)多個(gè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行總體評價(jià)，將一組指標(biāo)值通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理轉(zhuǎn)化成一個(gè)綜合指數(shù)，更能正確地反映醫(yī)院醫(yī)療工作的整體水平[3]。本文運(yùn)用綜合指數(shù)法對某中醫(yī)醫(yī)院2010年～2014年的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，分析各項(xiàng)醫(yī)療管理措施對提高醫(yī)療質(zhì)量的作用，為醫(yī)院的管理決策提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于某大型中醫(yī)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室2010年～2014年的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表，選取下列10項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)。指標(biāo)分別是：①工作強(qiáng)度指標(biāo)：門急診人次（X11），出院人次（X12），手術(shù)人次（X13）；②工作效率指標(biāo)：病床使用率（X21），病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（X22），出院者平均住院日（X23）；③治療質(zhì)量指標(biāo)：治愈好轉(zhuǎn)率（X31），病死率（X32），危重患者搶救成功率（X33）；④診斷水平指標(biāo)（X4）：入出院診斷符合率（X41）。數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，見表1。

1.2方法

1.2.1采用綜合指數(shù)法進(jìn)行評價(jià)。

1.2.2指標(biāo)指數(shù)化 由于以上指標(biāo)的性質(zhì)、計(jì)量單位不同，因此需要通過指數(shù)化處理，以消除量綱的影響。除病死率、出院者平均住院日為逆指標(biāo)外，其余為正指標(biāo)。正指標(biāo)指數(shù)化值=Xij/M；逆指標(biāo)指數(shù)化值=M/Xij。其中M為標(biāo)準(zhǔn)值。

由于本文評價(jià)的目標(biāo)是考核2010年～2014年5年以來某中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣程度，所以各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值選擇5年的平均值。

2 結(jié)果

2.1各指標(biāo)指數(shù)化處理結(jié)果，見表2。

2.2按同類指標(biāo)指數(shù)相乘，異類指標(biāo)相加的原則，計(jì)算各年度醫(yī)療指標(biāo)的綜合指數(shù)。綜合指數(shù)值越大表示該年越接近最優(yōu)水平，反之，表示該年越接近最差水平。根據(jù)綜合指數(shù)值對各年進(jìn)行排序。見表2。

3 分析與討論

由表2結(jié)果可以看出，該中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量最優(yōu)的是2014年，最差的是2010年。2014年綜合指數(shù)值比2010年凈增2.80，增長率89.21%。

其中工作強(qiáng)度指標(biāo)增長明顯。從原始指標(biāo)來看，與2010年相比，2014年的門急診人次增長61.53%，出院人次增長107.48%，手術(shù)人次增長78.85%。工作強(qiáng)度指數(shù)值2014年比2010年凈增2.02，凈增構(gòu)成比為72.08%。5年內(nèi)工作強(qiáng)度指數(shù)環(huán)比增長率分別為6.84%、109.30%、86.67%、44.04%。從2012年開始工作強(qiáng)度大幅增長，其主要原因?yàn)?012年初該院啟用了新的住院大樓，病床數(shù)由原來的838張，逐漸增加到1525張。

從工作效率與治療質(zhì)量指標(biāo)來看，2014年比2010年指標(biāo)值分別凈增0.22、0.59，平均住院日從17.9d下降到15.3d，病死率也逐年遞減。但從診斷及治療質(zhì)量來看，入出院診斷符合率在5年中有遞減趨勢?？梢娫撛涸跀U(kuò)大辦院規(guī)模、工作量大幅度增加的情況下，未及時(shí)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高，導(dǎo)致治療質(zhì)量水平增長不明顯。因此，在接下來的工作中，該院應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，定期或不定期開展各種業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，把質(zhì)控真正落實(shí)到各項(xiàng)醫(yī)療工作和診療環(huán)節(jié)之中，將醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓。

本文只選用了報(bào)表的幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的分析，而影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的因素很多，如醫(yī)院收治患者的病種、各病種的住院流程控制、醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)院的服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)因素等，這些都有待進(jìn)行進(jìn)一步的分析，以便進(jìn)行縱向比較，提高醫(yī)院的競爭力。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐春愛.運(yùn)用綜合指數(shù)法評價(jià)某院醫(yī)療質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（5）：689-690.

[2]陳宏影.溫嶺市中醫(yī)院2005-2010年醫(yī)療質(zhì)量綜合評價(jià)[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2012，19（3）：215-216.

[3]高麗娟，孫大軍.綜合指數(shù)法與TOPSIS法對醫(yī)院醫(yī)療工作質(zhì)量的綜合評價(jià)[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2008，15（4）：301-303.

編輯/哈濤