摘要：目的 觀察美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效，并探討其與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性。方法 選取我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例；兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予氨氯地平，觀察組給予美托洛爾緩釋片，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月以及治療12個(gè)月時(shí)血壓以及CRP、VEGF水平。結(jié)果 與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對(duì)照組同時(shí)期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯改善其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾緩釋片；高血壓；心力衰竭；內(nèi)皮生長(zhǎng)因子；高敏C-反應(yīng)蛋白

目前我國(guó)高血壓患病人群不斷增大，老年人居多，占65%左右。老年人由于身體機(jī)能老化，臟器功能下降，因此病情復(fù)雜，常常伴有很多其他的并發(fā)癥[1-2]。心力衰竭（心衰）是心臟病的嚴(yán)重階段，也是高血壓常見的并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)，高血壓會(huì)增加心力衰竭的發(fā)病率和危險(xiǎn)性，而心衰患者的67%以上伴有高血壓或既往有高血壓的病史[3]。老年高血壓合并心衰患者具有獨(dú)特的血壓波動(dòng)，臨床癥狀多變，需要采用針對(duì)性治療方法，進(jìn)行積極處理[4]。本研究主要研究美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年10月我院收治高血壓合并心衰的老年患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。對(duì)照組男45例，女39例，年齡62～76歲，平均（68.7±5.4）歲，收縮壓（166.81±18.52）mmHg，舒張壓（88.63±9.42）mmHg；觀察組男47例，女37例，年齡64～77歲，平均（69.1±5.8）歲，收縮壓（168.36±19.33）mmHg，舒張壓（89.21±8.86）mmHg。兩組患者在性別、年齡、以及血壓等方面無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均保證臥床休息、吸氧、鎮(zhèn)痛、抗凝等常規(guī)治療，同時(shí)視病情給予利尿劑和強(qiáng)心劑進(jìn)行治療。對(duì)照組在以上治療基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平片，1次/d，治療2w后，若效果不理想，則根據(jù)患者情況適當(dāng)增加服用劑量；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美托洛爾緩釋片，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 所有患者均在治療前、治療3個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)血壓、高敏C反應(yīng)蛋白（CRP）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)以樣本均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與同組治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者血壓水平治療后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月、12個(gè)月，觀察組患者CRP、VEGF水平明顯低于對(duì)照組同時(shí)期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

VEGF早期亦稱作血管通透因子，是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性的肝素結(jié)合生長(zhǎng)因子，可在體內(nèi)誘導(dǎo)血管新生，已有研究表明，VEGF在血管和淋巴內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化中具有重要的作用，是正常和異常血管新生的重要調(diào)節(jié)因子，在生理和病理性血管新生中起重要作用[5]；CRP是人體重要的急性期反應(yīng)蛋白，是一種重要的炎癥介質(zhì)，臨床作為檢驗(yàn)炎性的標(biāo)志物，其對(duì)于臨床上很多疾病的早期診斷和治療都具有重要的意義[6]；β受體阻滯劑是治療心衰的重要藥物，具有對(duì)抗自主神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的生物學(xué)效應(yīng)，能夠降低心衰患者的病死率，在臨床應(yīng)用中廣泛用于治療心衰，且遠(yuǎn)期療效顯著。美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，在有效降低患者心率的同時(shí)可以降低血壓水平，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。

在本次研究中，與治療前相比，兩組患者治療后血壓、CRP、VEGF水平均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明美托洛爾對(duì)高血壓合并心衰患者可以達(dá)到良好的療效，美托洛爾緩釋片的遠(yuǎn)期治療效果較優(yōu)。

綜上所述，使用美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心衰患者具有良好的療效，可以明顯降低其血壓、CRP和VEGF水平，值得臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅慶昌，羅映松.老年高血壓合并心衰的治療[J].心血管病防治知識(shí)，2014（4）：72-74.

[2]趙劍平，羅智，樊燕琴，等.老年高血壓合并心衰的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（2）：38-39.

[3]黨潤(rùn)芳.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：991-992.

[4]隨忠國(guó)，蘇樂群，孫偉.臨床合理用藥指導(dǎo)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：5-10.

[5]劉建飛.高血壓合并心力衰竭患者發(fā)生心律失常危險(xiǎn)因素分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（4）：372-373.

[6]張榮奎，彭曉玲，林澤鵬，等.目標(biāo)劑量美托洛爾緩釋片治療明顯改善原發(fā)性高血壓伴心衰患者預(yù)后[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（7）：13-15.

編輯/哈濤