摘要：目的 分析手足口病流行特征，為綜合防治手足口病提供依據(jù)。方法 利用國家疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)收集病例信息，采用描述性流行病學(xué)方法對烏魯木齊市2012～2014年手足口病監(jiān)測資料進行分析，采用熒光定量RT-PCR法對部分標(biāo)本進行病原學(xué)檢測。結(jié)果 2012～2014年烏魯木齊市累計報告手足口病8119例，其中重癥6例，死亡3例，年平均發(fā)病率為82/10萬。經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)發(fā)病率最高為138.85/10萬，男性高于女性。每年5～7月為發(fā)病高峰期。≤5歲兒童發(fā)病占87.13%。結(jié)論 烏魯木齊市手足口病流行呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性、地區(qū)性和人群性，應(yīng)加強幼托機構(gòu)和小學(xué)的疫情監(jiān)測和衛(wèi)生宣傳教育工作，防止手足口病的暴發(fā)和流行。

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學(xué)；腸道病毒71型；柯薩奇病毒A16型

手足口病是我國法定報告的丙類傳染病，可由多種腸道病毒引起，其中腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）是最主要的病原體。手足口病傳染性強、傳播速度較快，其流行已經(jīng)成為全球性的重要公共衛(wèi)生問題，對<5歲兒童危害尤為嚴(yán)重。為了解烏魯木齊市手足口病流行特征，為制定綜合防治措施提供依據(jù)，現(xiàn)對烏魯木齊市2012～2014年手足口病疫情進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 病例資料、人口資料均來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)本采集 按照衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》的要求，進行采樣和診斷。

1.3病原學(xué)檢測 采用常規(guī)方法提取樣品RNA，應(yīng)用手足口病毒RNA熒光定量PCR檢測試劑盒（北京金豪制藥股份有限公司），在Applied Biosystems 公司 7500fast 熒光PCR儀上檢測腸道病毒核酸。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 運用Excel 2003進行圖表的制作，運用Epi info3.3.2對數(shù)據(jù)進行描述性流行病學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1疫情概況 2012～2014年烏魯木齊市累計報告手足口病8119例，年均發(fā)病率為82/10萬 ；其中重癥6例，占0.07%；死亡3例，年均死亡率為0.03/10萬。其中2012年發(fā)病3248例，發(fā)病率為101.12/10萬 ；2013年發(fā)病2280例，發(fā)病率為69.2/10萬；2014年發(fā)病2591例，發(fā)病率為76.33/10萬；3年間發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=221.64，P<0.05）。

2.2流行病學(xué)特征

2.2.1時間分布 2012年4月有上升趨勢，5～7月為流行高峰；2013年4月發(fā)病開始上升，5～7月為發(fā)病高峰；2014年4月起發(fā)病逐漸上升，5～7月為流行高峰。從3年的發(fā)病時間看，烏魯木齊市手足口病的發(fā)病高峰主要在在5～7月份，見圖1。

2.2.2地區(qū)分布 2012～2014年全市各區(qū)（縣）均有病例報告，經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)發(fā)病率最高為138.85/10萬，其次為高新區(qū)87.42/10萬、水磨溝區(qū)85.8/10萬，見表1。

2.2.3人群分布 男性4933例，女性3186例，男女比為1.55∶1。男性發(fā)病率為96.99/10萬，女性發(fā)病率為66.17/10萬，男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.6，P<0.05），說明男性發(fā)病高于女性?！?歲兒童發(fā)病占87.13%；其中又以1～4歲年齡組兒童發(fā)病最多，占73.85%。幼托兒童和散居兒童分別占總病例數(shù)的44.23%和47.39%，見表2。

2.3病原學(xué)監(jiān)測 3年共檢測本市手足口病病例標(biāo)本2088份，陽性1603份，陽性率76.77%。其中EV71型358例，占22.33%，CoxA16型887例，占55.33%，其他腸道病毒358例，占22.33%。

3討論

2012～2014年烏魯木齊市手足口病發(fā)病在5～7個月，呈現(xiàn)出明顯的春夏季高峰，與石平[1]等報道一致。經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)發(fā)病率最高為138.85/10萬，可能與疫情報告、人口密度、健康衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。男性發(fā)病高于女性，可能與男孩喜好戶外活動，活動范圍廣，相互密切接觸致感染機會多有關(guān)[2-3]。發(fā)病人群集中在<5歲幼托及散居兒童，1～5歲年齡組兒童發(fā)病最多，與相關(guān)文獻報道一致[4]，原因可能是此年齡段兒童自身免疫力較低、衛(wèi)生意識薄弱、自我保護能力較差；隨著自身免疫機制的逐漸完善，抵抗力不斷增強，>5歲年齡組兒童發(fā)病呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。我市的手足口病主要以CoxA16型病毒為主，其它亞型并存。目前我國尚無手足口病疫苗或特異性的治療方法，為防止疫情的暴發(fā)，須重點做好春夏高峰期，<5歲幼托及散居兒童的手足口病預(yù)防控制工作。另外還需要加大對中心城區(qū)人口密集區(qū)縣的管理；大力開展衛(wèi)生宣傳教育工作，有效落實小學(xué)及幼托機構(gòu)晨檢、午檢、因病缺課追蹤及消毒制度；對已感染兒童，及時采取隔離和治療措施，防止聚集性疫情暴發(fā)；同時，應(yīng)做好病原學(xué)監(jiān)測工作，嚴(yán)防重癥、死亡病例的發(fā)生。

參考文獻：

[1]石平，錢燕華，繆小蘭，等.無錫市2009年手足口病流行特征及病原學(xué)監(jiān)測分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（12）：1539-1541.

[2]李輝，胡茂紅，吳景文.南昌市2009年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（2）：129-131.

[3]張慶東，王偉.揚中市2008-2011年手足El病疫情流行病學(xué)分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（2）：48-49.

[4]Chang LY，King CC.Hsu KH，et a1.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand，foot，and mouth disease/herpangi-na in children during an epidemic in Taiwan[J].Pediatrics，2002，109（6）：e88.

[4]郭珍.東?？h2010年手足口病疫情分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（5）：52-53.

編輯/張燕