摘要：目的 研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年1月～2014年6月通過(guò)血管介入治療患者150例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理效果與并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 在介入護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理能極大的降低護(hù)理過(guò)程中不安全因素，避免風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，并且提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥等情況具有顯著作用，由此加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；介入護(hù)理管理；應(yīng)用效果

如今國(guó)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理糾紛頻發(fā)，對(duì)如何避免事故發(fā)生成為當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的熱門問(wèn)題。將風(fēng)險(xiǎn)管理理論作為一種科學(xué)有效的管理方式，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生管理領(lǐng)域[1]。介入治療工作主要包含腦動(dòng)脈造影、動(dòng)脈瘤填塞、腫瘤栓塞等介入性診治，由于介入護(hù)理具有較大的特殊性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響因素較為復(fù)雜[2]。對(duì)此，本文研究分析我院將風(fēng)險(xiǎn)管理理論應(yīng)用到介入護(hù)理管理中，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低了護(hù)理過(guò)失及避免事故發(fā)生，其效率良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月通過(guò)血管介入治療患者150例，年齡39～67歲，平均年齡（57.8±4.3）歲，男性83例，女性67例，本次研究均告知患者及家屬同意并簽訂知情同意書(shū)，及我院倫理委員會(huì)簽訂同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組75例，年齡39～66歲，平均年齡（58.6±4.1）歲，男性42例，女性33例，采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)；觀察組75例，年齡40～67歲，平均年齡（57.4±5.3）歲，男性41例，女性34例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)介入護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組采取介入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式：①成立介入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，設(shè)置組長(zhǎng)1名（多為各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），組員若干（由各科護(hù)理組長(zhǎng)或帶教老師擔(dān)任）。主要的職責(zé)定時(shí)召開(kāi)例會(huì)，討論、分析風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，并監(jiān)督護(hù)理人員各項(xiàng)操作規(guī)程是否合理；②制定手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理制度，識(shí)別并進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類，根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合查閱相關(guān)資料可將風(fēng)險(xiǎn)事件分為差錯(cuò)類事故（給藥過(guò)錯(cuò)、檢查錯(cuò)誤、標(biāo)本送檢、輸血問(wèn)題等），意外事故（患者摔倒、停電、火災(zāi)等），護(hù)理記錄（護(hù)理記錄信息不正確、不完全、不及時(shí)等），投訴事件（護(hù)理服務(wù)質(zhì)量差、操作技術(shù)不熟練、接收手術(shù)不及時(shí)等）。并制定預(yù)防不良反應(yīng)與急救方案，以及節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定，設(shè)備安全操作管理規(guī)定，嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，確保手術(shù)前后安全，合理規(guī)范護(hù)理記錄，明確手術(shù)責(zé)任；③增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，可按照每個(gè)護(hù)理人員的不同特點(diǎn)，安排相對(duì)固定的?？剖中g(shù)，并6個(gè)月輪換，保證護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)全面發(fā)展。并定期組織護(hù)理操作訓(xùn)練、考核，做好獎(jiǎng)勵(lì)制度。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，使其充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)并重視風(fēng)險(xiǎn)的防范；④科學(xué)評(píng)估血管介入患者病癥情況，在術(shù)前詳細(xì)了解患者臨床資料，根據(jù)病癥特點(diǎn)結(jié)合患者自身情況做好針對(duì)性的預(yù)防工作，并與患者講解手術(shù)治療目的，可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥等，經(jīng)患者簽字同意后可進(jìn)行手術(shù)；⑤對(duì)患者實(shí)施人性化的舒適護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在護(hù)理工作中樹(shù)立以人為本的核心理念，多以患者的角度來(lái)考慮問(wèn)題，保持解決問(wèn)題為根本原則，采用細(xì)致、周到的積極工作態(tài)度讓患者信任、舒心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者護(hù)理治療效果，并進(jìn)行護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方式的察組患者的護(hù)理治療效果、以及護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

在當(dāng)前臨床護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理受到越來(lái)越多的重視，尤其在介入治療的護(hù)理工作中顯得尤為明顯，因介入治療工作需要具備極高水平的專業(yè)知識(shí)，患者疾病情況復(fù)雜多變，并且同病種患者間存在較大的差異等特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理人員在實(shí)際的工作中出現(xiàn)較高的風(fēng)險(xiǎn)概率[2-3]。筆者通過(guò)回顧分析發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的主要影響因素包括：①管理因素，人事制度發(fā)生改革，護(hù)理人員流動(dòng)性增加，年齡年輕化，專業(yè)素質(zhì)不夠強(qiáng)，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不到位，手術(shù)室機(jī)械管理與操作不合理，管理疏漏；②環(huán)境因素：介入治療過(guò)程中衛(wèi)生條件較差，存在交叉感染等危險(xiǎn)因素；③人員因素：介入護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，缺少責(zé)任心，緊急應(yīng)變能力不足，法律意識(shí)淡薄，護(hù)理態(tài)度較差，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等導(dǎo)致危險(xiǎn)事故發(fā)生。因此在介入護(hù)理管理當(dāng)中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要作用，極大的降低護(hù)理過(guò)程中不安全因素，避免風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生。本組研究結(jié)果表明風(fēng)險(xiǎn)管理能對(duì)預(yù)防并發(fā)癥等情況具有顯著作用，并促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此將風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理當(dāng)中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（12）：918-920.

[2]谷蓉芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在介入護(hù)理管理當(dāng)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2013，32（18）：163-164.

[3]Debbiesiu L，Lee，Adam D，Rosen，Victoria，Burns.Over a half-century encapsulated：a multicultural content analysis of the Journal of Counseling Psychology，1954-2009[J].Journal of counseling psychology，2013，60（1）.編輯/哈濤