摘要：目的 為了增加塵矽肺患者的早期檢出率并防止各種不良事件的發(fā)生幾率，探討和研究螺旋CT和DR檢查在臨床應(yīng)用中的價(jià)值和意義。方法 按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將于2014年1月～2015年1月在我院治療的的150例考慮矽肺的患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組的資料均為患者行數(shù)字化X線攝影（DR）檢查結(jié)果，而觀察組資料均為所有患者實(shí)施螺旋CT檢查的結(jié)果，探討和研究不同的影像學(xué)檢查方案在塵矽肺中的檢出率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)研究資料分析發(fā)現(xiàn)，DR組患者的最終檢出率和觀察組最終檢出率相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在矽肺患者的診斷中，CT和DR檢查要相互配合，這樣除了能夠提高檢查的準(zhǔn)確率外，還能為臨床醫(yī)生的治療提供可靠依據(jù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：矽肺；CT；X線；檢出率

矽肺是常見(jiàn)的職業(yè)病之一。矽肺診斷和治療要求比較比較嚴(yán)格，任何誤診或者漏診都會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的危害[1，2]。傳統(tǒng)的診斷手段主要是通過(guò)X線確診，但是操作繁瑣。近幾年CT技術(shù)在矽肺診斷中所占的比例越來(lái)越大，CT檢查技術(shù)在診斷中具有檢查時(shí)間短、痛苦小、直觀的優(yōu)點(diǎn)，而且能為臨床醫(yī)師提供患者矽肺改變程度的預(yù)判，已成為臨床醫(yī)生的首選檢查方法[3，4]。我院影像科對(duì)150例矽肺患者采取CT檢查成像技術(shù)進(jìn)行診斷，取得了令人滿意的的效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)隨機(jī)雙盲的原則將2014年1月～2015年1月的150例來(lái)我院呼吸內(nèi)科就診的懷疑矽肺的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同分為CT組（觀察組）和DR組（對(duì)照組）；入組的患者中包括男患者100例，女患者50例；患者年齡35～80歲，平均年齡（56±2.8）歲；工作時(shí)間為5～20年，平均工作時(shí)間（18.6±2.8）年。所有患者在發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較差異示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 所有入組的患者均給予DR正側(cè)位攝片和螺旋CT掃描。其中DR采用由法國(guó)提供的StsatifⅢ型遙控X射線機(jī)。具體操作為：將機(jī)器設(shè)定為管電壓為70kV，管電流設(shè)為20mA。以胸部的上緣作為檢查的基線，按照常規(guī)的攝片方法對(duì)肺部進(jìn)行正、側(cè)位、后前位拍片。而CT掃描檢查應(yīng)用日本東芝Xvision Real螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描。掃描機(jī)應(yīng)用的管電壓設(shè)為120 kV，管電流設(shè)為150mA，掃描層厚3mm，掃描層距5mm，對(duì)肺部進(jìn)行連續(xù)的橫斷面掃描，在掃描過(guò)程中保證掃描線與胸部保持基本垂直，對(duì)懷疑有病灶的部位需要可做圖像重建或者增強(qiáng)掃描。

1.3評(píng)價(jià)方法 所有資料均有我院影像科主任醫(yī)師職稱的專家進(jìn)行判讀，對(duì)兩種不同方法的檢查結(jié)果的臨床資料和影像學(xué)圖片進(jìn)行分析，分析內(nèi)容包括病灶部位、大小、個(gè)數(shù)等情況，分析和對(duì)比不同檢查方法在矽肺檢查方面的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)資料分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組診斷的檢出率和觀察組患者的相比明顯降低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

塵肺病在我國(guó)屬于比較多見(jiàn)的職業(yè)病，多是由于患者在以往的工作中缺乏職業(yè)保護(hù)而長(zhǎng)時(shí)間吸入大量的生產(chǎn)性的粉塵，并且在肺組織上沉積而導(dǎo)致的肺組織呈彌漫性纖維化的全身性疾病[5，6]。塵矽肺的形成和較小的矽塵在肺泡沉積有關(guān)，其會(huì)誘發(fā)肺泡炎并被吞噬細(xì)胞吞噬后形成塵細(xì)胞，而塵細(xì)胞經(jīng)過(guò)聚集及周?chē)M織的的增生等病理改變可形成小結(jié)節(jié)，進(jìn)一步發(fā)展可誘發(fā)間質(zhì)纖維化并形成陰影。當(dāng)這些病理改變發(fā)展到一定程度的時(shí)候則會(huì)在X線和CT上表現(xiàn)出來(lái)[7-9]。

對(duì)于既往曾經(jīng)有接觸病史的患者及矽肺患者，在診斷的過(guò)程中應(yīng)用質(zhì)量達(dá)標(biāo)的DR檢查即可。X線在矽肺的診斷中的價(jià)值是其他檢查方法所不能替代的。而通常在選用CT檢查的時(shí)候主要是針對(duì)早期的塵肺病，這也是對(duì)X線診斷的一種補(bǔ)充，防止漏診和誤診的發(fā)生[10]。此次研究研究顯示了CT在診斷中所占優(yōu)勢(shì)，這讓我們可以堅(jiān)信，CT在診斷塵肺病上是有決定意義的[11]。

綜上所述，在塵肺病的診斷過(guò)程中，我們要對(duì)X線片的基礎(chǔ)上結(jié)合患者既往的病史，在排除各種干擾的情況下做出正確的診斷。CT技術(shù)的分辨率和對(duì)比度優(yōu)于DR，因此我們可以用來(lái)評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度及進(jìn)行鑒別診斷。二者應(yīng)結(jié)合應(yīng)用，有利于早期發(fā)現(xiàn)病情，提供有效治療[12]。

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編輯/哈濤