摘要：目的 了解糖尿目前病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和存在的問題，對糖尿病自我管理活動效果進行分析探究。方法 在2014年2月～7月，以社區(qū)為試驗地，選取8個社區(qū)單位，共200例自愿參加的糖尿病患者，進行為期3個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和調(diào)查問卷結合的方式對患者進行調(diào)查。把200例糖尿病患者培訓前的各項調(diào)查內(nèi)容作為對照組；把200例患者3個月自我管理活動培訓的效果調(diào)查內(nèi)容作為實驗組，兩組結果比較，分析自我管理活動的重要性。結果 選取的200例糖尿病患者，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%）；經(jīng)過自我管理活動培訓后，實驗組自我管理評分結果明前高于對照組，結果均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病自我管理活動顯著提高了糖尿病患者的生活情況，使糖尿病患者對培訓方法更為滿意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能夠解決問題的能力，可以廣泛應用。

關鍵詞：糖尿??；社區(qū)管理；現(xiàn)狀；糖尿病自我管理活動；效果分析

隨著生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來越多，而且研究發(fā)現(xiàn)患病年齡趨于年輕化。如何加強患者的管理和改善患者的情況，已成為社區(qū)護理人員日常工作學習中的一項重要的內(nèi)容[1]。本文對2014年2月～7月，選取8個社區(qū)單位，共200例自愿參加的糖尿病患者作為研究對象，進行為期3個月的自我管理活動培訓。對其臨床資料進行分析研究后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年2月～7月，以社區(qū)為試驗地，選取8個社區(qū)單位，共200例自愿參加的糖尿病患者作為研究對象。200例自愿者有男性糖尿病患者100例，女性患者100例，年齡范圍在52～96歲，平均年齡為（74±2.9）歲，平均病程為（16.7±3.5）年。確保200例糖尿病患者的一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對200例患者進行為期6個月的自我管理活動培訓，采取定期體檢和調(diào)查問卷結合的方式對患者進行調(diào)查。把200例糖尿病患者培訓前的各項調(diào)查內(nèi)容作為對照組；把200例患者3個月培訓的效果調(diào)查內(nèi)容作為實驗組，記錄內(nèi)容制成表格進行統(tǒng)計學比較，分析自我管理活動的重要性。制定自我管理問卷，對活動效果進行分析，由Toobert等發(fā)展，內(nèi)容涉及飲食情況、運動情況、血糖水平、醫(yī)從性以及足部護理等。共6個維度，把每個維度內(nèi)各項目的平均分作為最后的得分，分析患者經(jīng)過培訓后自我管理的能力[2]。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回，使回調(diào)率達到100%。

1.3觀察指標 患者體檢結果和調(diào)查問卷的得分情況。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者一般資料和患病情況統(tǒng)計 200例患者的一般資料和患病情況統(tǒng)計情況，結果有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 200例患者自我管理調(diào)查問卷統(tǒng)計學分析結果 培訓前后，對照組問卷評分結果為：飲食情況（3.47±2.11）、運動情況（3.55±1.78）、血糖水平（0.98±0.67）、醫(yī)從性（5.11±1.21）以及足部護理（2.21±1.34）。實驗組：飲食情況（4.56±2.89）、運動情況（5.21±2.49）、血糖水平（1.21±1.80）、醫(yī)從性（6.40±1.69）以及足部護理（3.10±2.49），實驗組自我管理評分高于對照組。對實驗組進行統(tǒng)計學分析，自我效能、性別、糖尿病知識掌握情況、家庭情況、社會支持變化會影響患者自我管理能力，見表2。

2.3 200例患者對管理方式的滿意程度 選取的200例糖尿病患者，培訓前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%），結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來越多，糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥嚴重威脅患者的生命安全，所以單靠臨床治療是不能完全達到有效控制血糖的效果[3]。社區(qū)管理可以減緩患者的經(jīng)濟壓力和增強保健意識，可以解決看病難、看病貴的問題，很受基層群眾歡迎。隨著社區(qū)管理的不斷發(fā)展，許多弊病也被暴露出來[4]。社區(qū)管理的體系形成是一個嚴格的過程，首先完整的理論體系；其次需要在工作中試驗，如果失敗，需要從新開始，反之需要在不斷試驗中找出不足；最后，糾正試驗工作出現(xiàn)的問題，彌補不足，形成完善的系統(tǒng)才能投入到工作應用。社區(qū)管理的數(shù)據(jù)龐大，不能針對性地管理每一個患者，相關醫(yī)護人員經(jīng)驗水平和理論知識不足，不能解決遇到的各種問題[5-6]。

本研究說明自我管理使患者更關注自己的病情，患者自身意識增強，在生活嚴格按照培訓內(nèi)容控制自己的行為，可以極大地降低糖尿病的危險性，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得廣泛使用[7-8]。研究結果顯示選取的200例糖尿病患者，培訓前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（91.31%）明顯高于對照組滿意程度（56.52%），說明患者對于在社區(qū)管理的基礎上加強自我管理可以提高患者對管理的滿意程度。通過社區(qū)和自我的雙重管理為患者提供了更安全的生存環(huán)境。經(jīng)過自我管理活動培訓后，實驗組評分結果明前高于對照組，結果均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，患者經(jīng)過培訓自我管理效果是很顯著的。自我管理活動可以減緩患者的經(jīng)濟壓力和改善患者的生活質(zhì)量、不良反應少、簡單方便，值得在糖尿病的管理上推廣使用。

參考文獻：

[1]劉薇薇，王媛媛，高妍，等.社區(qū)醫(yī)務人員提供糖尿病自我管理支持的現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（13）：1533-1535.

[2]黃霞，朱曉雁，朱仕榮，等.社區(qū)糖尿病患者自我管理的現(xiàn)狀及護理對策[J].吉林醫(yī)學，2012，33（18）：3985-3986.

[3]王曉云，蘭文霞，杜曉東，等.太原市迎澤區(qū)2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查及干預研究[J].中國藥物與臨床，2014，15（12）：1624-1628.

[4]鐘素亞.團隊模式開展糖尿病社區(qū)護理工作的實踐與體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（11）：161-162.

[5]劉薇薇，王媛媛，陳君逸，等.北京市社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（10）：1167-1169.

[6]徐靈莉，高麗，劉曉玲，等.483例糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學，2013，16（36）：4390-4394.

[7]仲學鋒，王志敏，張蓮芝，等.安徽省城市社區(qū)糖尿病患者健康狀況及自我管理現(xiàn)狀[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（4）：340-342.

[8]蘇寧，李惠杰.社區(qū)開展糖尿病患者健康教育的現(xiàn)狀及展望[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（8）：646-648.

編輯/哈濤