摘要：目的 探討鮭魚降鈣素對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）患者骨密度（BMD）、血清堿性磷酸酶（ALP）、骨鈣素（BGP）的影響。方法 70例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（PMOP）患者隨機分為兩組，每組35例。對照組口服鈣爾奇D片，治療組口服鈣爾奇D片基礎上加鮭魚降鈣素注射液治療，治療6個月，12個月后，采用雙能X線骨密度儀測定腰椎正位（L2-4）BMD值，全自動生物分析儀檢測血清ALP和BGP含量。結果治療組治療6個月、12個月血清ALP和BGP含量與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組，治療12個月后BMD值與治療前比較顯著增加，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 鮭魚降鈣素能有效阻止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨礦丟失，降低血清ALP、BGP含量和提高BMD值。

關鍵詞：鮭魚降鈣素；骨質(zhì)疏松；骨密度；堿性磷酸酶；骨鈣素

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP），是目前世界人口老齡化重點防治的病癥而，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Postmenopausal Osteoporosis，PMOP），又最為多見[1]。鮭魚降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，它能顯著地降低高轉(zhuǎn)換性骨病的骨量丟失[2]。筆者近年來研究了鮭魚降鈣素對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度（BMD）、血清堿性磷酸酶（ALP）、骨鈣素（BGP）的影響，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為2012年～2014年我院骨質(zhì)疏松?？崎T診及住院女性患者70例，年齡在50～75歲，均已絕經(jīng)，所有患者按就診先后順序編號，采用隨機數(shù)字表法均分為治療組及對照組各35例，兩組年齡、絕經(jīng)年限、治療前BMD、BGP、ALP比較無統(tǒng)計學意義，資料具有可比性。

1.2診斷標準 參照中國老年學會骨質(zhì)疏松委員會（1999）制定的骨質(zhì)疏松癥診斷標準[3]。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組口服鈣爾奇D片（廠家：惠氏-百宮制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20081030，規(guī)格：600mg），1片/d，連續(xù)使用28d后為1個療程，連續(xù)使用3個療程，共3個月。

1.3.2治療組 在對照組的基礎上加用鮭魚降鈣素（商品名：密蓋息，廠家：瑞士諾華制藥有限公司，規(guī)格：1ml：50IU，注冊證號：H20090459），予以肌肉注射50IU/次，1次/d，連續(xù)使用7d，第8d開始，隔天使用1次，第14d開始，2次/w，連續(xù)使用28d后為1個療程，連續(xù)使用3個療程，共3個月。

1.3.3檢測方法及觀察指標 骨密度檢測：采用Lunar雙能X線骨密度儀檢測兩組患者治療前后第2～4腰椎BMD，該儀器變異系數(shù)（Coefficient of variation，CV）為2.5%。骨代謝標志物血清物血清ALP和BGP測定：分別于治療前，治療6個月和12個月取空腹靜脈血2ml，待血液凝30min后離心10min，獲得的血清置-80°待測。ALP用對硝基磷酸動力學法測定（試劑盒采用寧波瑞源生物科技有限公司產(chǎn)品，批號：YZB/浙1382-2010）日本日立180全自動生化分析儀測定；BGP采用酶聯(lián)免疫法，試劑盒采用美國，OCP產(chǎn)品（批號：120808P）酶標儀使用美國Biotek寶特ELX800全自動酶標儀。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件處理，計量資料比較采用（x±s）及t檢驗，計數(shù)資料比較采用率的百分比表示及χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

血清ALP：治療組治療前血清ALP含量為（78.3±29.4），對照組為（76.8±29.4），兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組6個月血清ALP含量為：（59.7±22.1），12個月血清ALP含量為（52.1±28.3），對照組6個月血清ALP含量為（76.4±26.2），12個月為（74.5±27.6），治療組6個月及12個月，血清ALP含量顯著低于治療前，而對照組6個月、12個月與治療前相比，無明顯變化。治療后6個月、12個月，治療組血清ALP含量與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

血清BGP：治療組治療前血清BGP含量為（16.7±7.4），對照組為（16.8±6.9），兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療組6個月血清BGP含量為：（11.3±4.6），12個月血清BGP含量為（11.6±5.7），對照組6個月血清BGP含量為（16.0±6.3），12個月為（15.7±5.9），治療組6個月及12個月，血清BGP含量顯著低于治療前，而對照組6個月、12個月與治療前相比，無明顯變化。治療后6個月、12個月，治療組血清BGP含量與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

BMD值：治療組6個月BMD值為：（0.81±0.13），12個月BMD值為：（0.88±0.21），與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組6個月BMD值為（0.78±0.15），12個月BMD值為：（0.83±0.21），治療組6個月及12個月，BMD值顯著高于治療前，而對照組6個月與治療前相比，無明顯變化，治療后12個月較治療前升高，治療組BMD值較對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高及易骨折的特點[4]，其病因主要是絕經(jīng)后雌激素水平的迅速下降，導致以破骨細胞介導的骨轉(zhuǎn)換異?；钴S，骨吸收加快，骨鈣釋放和丟失增多。鮭魚降鈣素是一種由甲狀腺和甲狀旁腺濾泡旁細胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨細胞的功能，能夠顯著地減少鈣質(zhì)自骨骼移出，預防骨量丟失，具有較強的抗骨質(zhì)疏松作用。

骨鈣素是成骨細胞合成和分泌的一種激素樣多肽，直接反映成骨細胞活性，它可直接反映成骨細胞的活性或功能狀況，骨源性堿性磷酸酶由骨質(zhì)分泌中鈣鹽沉淀不足時，該酶分泌增多，骨中鈣鹽充足時就分泌減少。本文研究組患者治療后骨鈣素水平明顯升高，提示成骨活動和礦化水平較高；骨堿性磷酸酶降低，提示骨鈣吸收良好。有研究報道[5]鮭魚降鈣素不僅能降低骨轉(zhuǎn)換率，并且在維持骨小梁的正常形態(tài)方面起重要作用，以確保骨的質(zhì)量。

本文研究結果表明，鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性患者能有效降低患者血清ALP、BGP含量，且能顯著提高BMD值，提示其在促進骨折愈合，并能抑制骨吸收、促進骨形成，對提高椎體骨質(zhì)量有積極作用，安全可靠，且無明顯不良反應。

參考文獻：

[1]鄭建章，湯發(fā)強，尹曉明.鮭魚降鈣素影響骨質(zhì)疏松患者血清胰島素生長因子、白介素6和腫瘤壞死因子α的臨床觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（10）：1230-1232+1239.

[2]林陽，陳文堅，祝文濤，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合帕瑞昔布鈉對老年骨質(zhì)疏松性粗隆間骨折圍手術期疼痛的影響，中國疼痛醫(yī)學雜志，2013：19（9）523-526.

[3]劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準（試行）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，199，5（1）：1-3.

[4]宋利格，孟祥君，軒應利，等.鮭魚降鈣素鼻噴劑治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度及骨轉(zhuǎn)換指標的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（2）：106-109.

[5]Nguyen LH，Annabi N，Nikkhah M，et al.Vascularized Bone Tissue Engineering：Approaches for Potential Improvement[J].Tissue Eng Part B Rev，2012，18（5）：363-382.

編輯/哈濤