摘要：目的 探討突發(fā)事件的應急能力培訓在門診護理管理中的應用途徑及效果。方法 選取我院門診部的18名護理人員，對其突發(fā)事件的應急能力進行培訓，比較培訓前后護理人員各方面的應急能力，以及住院患者和臨床醫(yī)生對護理服務的滿意度。結果 經過培訓，18名護理人員中一次性合格者17名，經重復培訓合格者1名。護理人員培訓后的危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及解決問題的能力均遠大于培訓前（P<0.05），住院患者和臨床醫(yī)生對護理服務的滿意度遠大于培訓前（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 培訓門診部護理人員對于突發(fā)事件的應急能力，可提高其不同方面的能力，能夠沉著、冷靜、科學地處理突發(fā)事件，使門診護理管理水平提高，提升醫(yī)生及患者對門診護理服務的滿意度。

關鍵詞：突發(fā)事件；應急能力培訓；門診；護理管理

臨床工作過程中，患者突然發(fā)生意外或病情出現(xiàn)變化時，護理人員發(fā)現(xiàn)及時，而且可以正確分析、判斷并進行處理，熟練、果斷、沉著地運用技能配合醫(yī)生搶救的能力就是應急能力[1]。近幾年，由于公共衛(wèi)生災害、自然災害等突發(fā)事件的發(fā)生率逐漸上升，醫(yī)院應當制定完整的應急處理流程和防范應急措施，培訓護士的應急能力，使其針對突發(fā)事件的快速反應能力提高。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診部的護理人員作為培訓對象，門診部綜合性較高，涉及的專業(yè)包括耳鼻喉科、兒科、婦科、外科和內科等，抽取18名護理人員，均為女性；年齡18～35歲，平均（24.8±1.2）歲；職稱分布：護士10名，護師8名；文化程度：中專5名，大專8名，本科5名。

1.2方法 ①醫(yī)院應建立健全應急處理流程。被抽取的護士分批到急診科培訓。當患者到達門診部后，護士應充分利用自己的感官準確、及時地發(fā)現(xiàn)病情變化及異常，贏得最佳搶救時機，給予簡單的搶救措施后則配合醫(yī)生實施其他操作。②應進行系統(tǒng)培訓。通過現(xiàn)場示教、分析和討論典型病例、床邊查房等方式培訓其觀察疾病的順序、重點和方法，并加強培訓護士的操作能力，如心電監(jiān)護、電除顫術、心肺復蘇術等技術。③應開展仿真演練。設置批量傷員入院、青霉素過敏性休克、大批中毒患者入院等情景，觀察、評價護理人員的演練表現(xiàn)。

1.3評價指標與方法 觀察、比較培訓前后我院門診部護理人員的綜合能力考核成績，包括危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及解決問題的能力，操作對象為臨床患者，考核評價人員包括高年資醫(yī)師、科室主任、護理管理者等。量化成績后，如果護理人員的成績不合格（<60分），則將其培訓時間延長，一周后再次考核，直到合格為止。另外，培訓前后分別向40名臨床醫(yī)生與50例住院患者發(fā)放我院自行設計的問卷，調查其對于護理服務的滿意程度，評分結果為0～100分，隨分數(shù)增加，代表滿意程度上升，最后根據(jù)評分結果劃分為3個等級，0～60分為不滿意，60～80分為一般，80～100分為滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 17.0，采用百分比的方式表示計數(shù)資料，采用（x±s）的方式表示計量資料，分別運用χ2與t對計數(shù)資料與計量資料的組間比較進行檢驗。如果P<0.05，說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1培訓前后護理人員各方面的考核成績對比 18名護理人員中經過培訓，一次性合格者17名，經重復培訓合格者1名。經過培訓，護理人員危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及解決問題的能力均遠大于培訓前，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2培訓前后住院患者與醫(yī)生對護理服務的滿意度對比 培訓后，住院患者對護理服務的滿意度為94.0%，遠大于培訓前（72.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；培訓后，臨床醫(yī)生對護理服務的滿意度為92.5%，遠大于培訓前（70.0%），P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

3.1提升護士的綜合應急能力 護理人員對于突發(fā)事件的應急能力涉及到多個方面，包括觀察和分析病情的能力、操作能力、解決問題的能力與應急配合能力[3]。作為患者治療過程中的重要保障，護士必須要具有良好的心理素質，不可突發(fā)事件下出現(xiàn)手足無措的狀況。護士在工作的過程中，應將患者的治療情況考慮周全，將可能出現(xiàn)的結果進行合理的預期，為患者提供最人性化的服務。

3.2提升護士的職業(yè)認同感和價值觀 門診護士需要每天面對大量的患者及其家屬，良好的護理服務不僅有助于和諧醫(yī)患關系的建立，更是護士工作價值觀的重要體現(xiàn)。醫(yī)生及患者反饋給護士較好的職業(yè)認同感，對于護士后期工作能力的進一步提高具有積極作用。Larrabee等研究發(fā)現(xiàn)，積極的同事關系，有效的醫(yī)護合作及高水平的團隊凝聚力，不僅能提高工作滿意度，而且是留職意愿的重要影響因子[9]。因此作為管理者積極營造一個良好的學習氛圍和和諧團隊，可使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流感情、熱情幫助、互相學習和真誠支持，找準自己的位置，亦可使其在工作中發(fā)揮其自身最大潛能，保持良好職業(yè)心態(tài)、職業(yè)形象，有益于崗位的穩(wěn)定性。

本次研究中，護理人員培訓后的危重護理記錄書寫能力、急救操作技能、發(fā)現(xiàn)問題的能力以及解決問題的能力均遠大于培訓前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。培訓后，住院患者和臨床醫(yī)生對護理服務的滿意度均遠大于培訓前，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。說明培訓門診部護理人員對于突發(fā)事件的應急能力，可提高其護理技能與應變能力，從而沉著、冷靜、科學地處理突發(fā)事件，使門診護理管理水平提高，提升醫(yī)生及患者對門診護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1]左玉蘭，董曉慧.情景模擬下心內科低年資護士應急能力培訓的實施[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（14）：137+120.

[2]章央兒，童建沖.情景模擬在精神科低年資護士應急能力培訓中的應用[J].護理學報，2010，（3）：22-24.

[3]喬文玲，楊文華.急診護士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力評價體系的構建[J].中國護理管理，2014，（7）：696-699.編輯/張燕