摘要：目的 分析肝功能5項檢驗結(jié)果在肝硬化診斷上的臨床意義。方法 選擇我院2013年2月～2014年2月收治的62例肝硬化患者作為觀察組，檢測62例患者的血清TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平。同時隨機選取來本院接收體檢的58例健康者做為對照組進行肝功能檢測；比較肝硬化Child三個分級的TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平。結(jié)果 ①觀察與對照組比較，TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平有顯著差異（P<0.05）；②ChildB組、ChildC組與ChildA組比較，TBI、ALB、TBA、ADA、PA水平有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對肝硬化患者進行肝功能檢測，可以簽別診斷肝硬化患者，同時對肝硬化患者的肝臟受損程度進行區(qū)分。

關(guān)鍵詞：肝硬化；診斷；肝功能；意義

肝硬化是一種病因或者數(shù)種病因反復(fù)、長期損傷肝細胞，導(dǎo)致肝細胞廣泛變性和壞死，肝內(nèi)結(jié)締組織再生，出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生；肝內(nèi)細胞再生形成假小葉。對肝硬化患者的診斷金標準為肝組織病理活檢，但由于該方法具有一定的損傷性及受穿刺部位的影響，目前大多數(shù)肝硬化患者仍選擇肝功能生化指標檢測。本研究主要就肝功能6項檢測指標對肝硬化診斷的臨床價值展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年2月～2014年2月收治的62例肝硬化患者作為觀察組，所有患者經(jīng)診斷符合肝硬化臨床診斷標準，且經(jīng)B超、實驗室與臨床檢查后確診為肝硬化。男性36例，女性26例，年齡33～57歲，平均年齡（45.4±11.5）歲。按照child-Pugh分級標準，ChildA級30例，ChildB級21例，ChildC級11例。排除標準：心、腦、腎、肺等重要器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變者；肝癌。同時隨機選取來本院接收體檢的58例健康者作為對照組，男性35例，女性33例，年齡31～55歲，平均年齡（43.0±12.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，在統(tǒng)計學上不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法和儀器 兩組受檢者均清晨空腹采取靜脈血3ml，檢測肝功能5項，觀察組取住院首次肝功能檢測數(shù)據(jù)。儀器：全自動生化分析儀（儀器型號：TBA-40FR、生產(chǎn)廠家：日本東芝醫(yī)療系統(tǒng)株式會社），試劑及標準品均采用寧波美康盛達生物科技有限公司產(chǎn)品，嚴格按照按照試劑盒說明書操作。

1.3觀察指標 對兩組肝功能5項檢驗結(jié)果進行觀察和統(tǒng)計。同時，對不同分級肝硬化患者的肝功能5項指標進行觀察和統(tǒng)計。肝功能5項檢驗指標主要包括：血清總膽紅素（TBI）、白蛋白（Alb）、總膽汁酸（TBA）、腺苷脫氨酶（ADA）、前白蛋白（PA）。

1.4統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與健康對照組肝功能5項生化指標的對比 檢驗結(jié)果顯示，觀察組TBI、TBA、ADA指標的檢驗結(jié)果明顯高于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.01）；同時，觀察組患者ALB、PA水平明顯低于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2觀察組中不同child-Pugh分級患者的肝功能5項生化指標的對比 治療組中不同child-Pugh分級患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平則下降。病情越嚴重child-Pugh分級評分越高，上述指標增高、下降水平越明顯。見表2。

3 討論

在臨床中，肝硬化是比較常見的消化系統(tǒng)疾病，同時也是具有較高的發(fā)病率，在40～50歲中年男性中較為多發(fā)。肝硬化由一種或多種病因引起肝臟損害，是各種肝損傷共同的終末階段，肝細胞變性及肝細胞壞死是肝硬化的顯著性特點。針對肝硬化患者，在制訂治療方案之前，應(yīng)該對患者肝功能的相關(guān)指標進行檢測，并且仔細觀察相關(guān)指標發(fā)生的一系列變化，以對后續(xù)臨床醫(yī)師針對疾病的治療以及預(yù)防措施研究提供充分的依據(jù)，最終有效降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率，提高肝硬化患者的臨床治愈率[1]。

ALB主要由肝細胞合成，當患者肝硬化后，肝細胞數(shù)量降低，ALB合成也隨之降低[2]，可有效反應(yīng)肝臟合成蛋白質(zhì)功能的異常與否。肝硬化時肝細胞受損功能下降，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素回流入血，血液中的間接膽紅素上升[3]，直接膽紅素也停留在血液中，總膽紅素升高。總膽紅素可以反映出肝硬化的肝細胞損傷程度。總膽紅素升高越明顯說明肝損傷程度越嚴重，同時會延長病程。TBA是由肝臟合成并分解代謝，當肝細胞損傷時，會使進入血中的膽汁酸含量顯著升高，血清TBA升高與肝細胞損傷程度成正比，也是反映肝細胞合成和分泌的血清指標之一[4]。血清中90%以上的ADA來源于肝細胞，當肝細胞壞死損傷或膜通透性增加時，肝細胞內(nèi)的ADA迅速釋放人血引起血清ADA含量升高，因此ADA可作為肝細胞實質(zhì)性損傷的指標。血清PA是肝細胞合成的一種糖蛋白[5]， 當肝細胞損傷時肝內(nèi)合成降低，迅速地在外周血中檢測出來。

本研究結(jié)果顯示，觀察組TBI、TBA、ADA水平明顯高于健康對照組，而觀察組ALB、PA水平明顯低于健康對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組中不同child-Pugh分級患者的TBI、TBA、ADA水平均有一定程度的增高，而ALB、PA水平則下降，病情越嚴重即child-Pugh分級評分越高，上述指標增高、下降水平越明顯。說明TBI、ALB、TBA、ADA、PA能夠及時、準確、敏感地反映肝臟病變的狀況，提高對肝硬化診斷的靈敏度，同時以上指標也反映肝硬化患者肝臟損傷的程度，監(jiān)測指標變化，對肝硬化患者病情發(fā)展具有一定的參考價值。

綜上所述，聯(lián)合檢測TBI、ALB、TBA、ADA、PA肝功能5項指標在臨床診斷肝硬化有著一定的臨床應(yīng)用價值，我們可以把它作為肝功能術(shù)前常規(guī)檢查的一項常規(guī)指標，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/哈濤