摘要：目的 分析非那雄胺片聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年6月～2014年11月收治的前列腺增生患者70例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組35例患者。兩組患者均使用非那雄胺片，治療組則加用鹽酸坦洛新緩釋膠囊。對(duì)比治療組與對(duì)照組患者治療前后的臨床療效、治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 治療組患者的總有效率比對(duì)照組的總有效率大于30%，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)比可知，治療組的效果更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不良反應(yīng)沒有增加。結(jié)論 使用非那雄胺片聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生患者有著顯著的療效，值得臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：前列腺增生患者；非那雄胺片；鹽酸坦洛新緩釋膠囊

前列腺增生是一種中老年男性的常見疾病之一，發(fā)病率日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀。城鎮(zhèn)發(fā)病率高于鄉(xiāng)村，而且種族差異也影響增生程度。本文對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行了不同的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2013年6月～2014年11月收治的前列腺增生患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》[1]關(guān)于前列腺增生癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為治療組35例與對(duì)照組35例作為研究對(duì)象。其中，治療組患者年齡60～81歲，平均年齡（70.2±5.31）歲；病史2.5～15年，平均7.5年；伴冠心病4例，高血壓病18例。對(duì)照組患者年齡65～87歲，平均年齡（72.8±6.12）歲；病史3～16年，平均7.2年；伴冠心病3例，高血壓病14例。兩組一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均使用非那雄胺片，1次/d，5mg/次，飯前飯后均可服用。治療組在此基礎(chǔ)上，加用鹽酸坦洛新緩釋膠囊，1次/d，0.2mg或0.4mg/次，根據(jù)病情嚴(yán)重與否來(lái)確定用藥的多少，此藥飯后服用。療程6個(gè)月。根據(jù)治療前后的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療期間，觀察并測(cè)量患者前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、最大尿流率和不良反應(yīng)。其中前列腺體積通過經(jīng)腹腔B超測(cè)定（體積=0.52*左右徑*前后徑*上下徑cm3），國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分采用美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)衡量委員會(huì)制定的前列腺增生癥狀式評(píng)估法，最大尿流率記錄患者排尿量150ml以上才有效。不良反應(yīng)主要包括頭暈、乏力、胃腸道反應(yīng)種異常射精等。通過評(píng)估這些癥狀記錄患者治療類別：顯效：前列腺癥狀基本完全消失，指標(biāo)基本恢復(fù)正常，排尿與正常人無(wú)異，臨床癥狀基本消失。有效：前列腺癥狀部分消失，排尿依舊有困難，排尿量在150ml以上。無(wú)效：前列腺癥狀依舊存在，排尿十分困難，跟治療前相比，各項(xiàng)指標(biāo)幾乎沒有任何改變，臨床癥狀依舊存在。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組1例要求手術(shù)，2例失訪，共3例退出治療；對(duì)照組2例要求手術(shù)，2例失訪，共4例退出治療。治療組患者的總有效率（93.75%）明顯高于對(duì)照組（61.29%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。不良反應(yīng)：堅(jiān)持完成治療的63例患者中，治療組出現(xiàn)頭暈2例，乏力1例，輕度胃腸道反應(yīng)2例，射精異常2例。對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例，乏力1例，3例胃腸道反應(yīng)，射精異常3例。但上述患者經(jīng)平臥休息后頭暈、乏力等癥狀消失，未影響療程。兩組不良反應(yīng)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3討論

前列腺增生是一種中老年男性常見的病癥之一，表現(xiàn)為排尿困難，主要由前列腺體增生造成膀胱頸、后尿道機(jī)械性梗阻，前列腺部位和膀胱頸平滑肌張力的增高導(dǎo)致尿道梗阻[2]。BPH的治療方法繁多，藥物治療是臨床上最常用的治療方法。目前藥物治療主要包括5α還原酶抑制劑、α1受體阻滯劑和植物制劑等[3]。

前列腺增生還與依賴于雄激素的前列腺組織增殖與凋亡失衡有關(guān)[4]。其中，II型5α-還原酶作用與睪丸甾酮合成5α-雙氫睪酮是參與此過程的主要雄激素。非那雄胺是4-氮甾體激素化合物，為特異性II型5α-還原酶抑制劑，通過抑制前列腺組織中絕大部分5α-雙氫睪酮的合成使得前列腺體積減小達(dá)到抑制前列腺增生的目的，從而改善前列腺增生臨床癥狀[5]。

同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，尿道、膀胱勁以及前列腺包膜大量分布α1A受體[6]，α1A受體興奮會(huì)刺激前列腺包膜、平滑肌收縮，從而導(dǎo)致膀胱出口梗阻。因此，通過α1受體阻滯劑能夠有效松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，有效緩解前列腺增生癥狀。鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種腎上腺素α1A的阻滯劑，能持續(xù)松弛膀胱勁和前列腺平滑肌，緩解膀胱口梗阻，增加尿流率、改善前列腺癥狀評(píng)分[7]。

本文應(yīng)用非那雄胺聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊治療前列腺增生，明顯縮小患者前列腺體積、改善前列腺癥狀評(píng)分，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，二者協(xié)同作用，比單用非那雄胺效果更好。

由此可見，針對(duì)前列腺增生患者使用鹽酸坦洛新緩釋膠囊聯(lián)合非那雄胺進(jìn)行治療，可以取得良好的臨床治療效果，值得臨床進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

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