摘要：目的 觀察產(chǎn)后乳腺膿腫患者應(yīng)用小切口聯(lián)合三樣負(fù)壓治療的效果。方法 資料回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的產(chǎn)后乳腺膿腫患者共104例，按照不同治療方法分為兩組；研究組52例予小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療，對照組52例傳統(tǒng)切開膿腫引流術(shù)治療；觀察兩組臨床療效情況。結(jié)果 研究組切口愈合時間等相關(guān)療效性指標(biāo)值均優(yōu)于對照組，SF-36各維度評分均優(yōu)于對照組，術(shù)后疼痛評分低于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后乳腺膿腫應(yīng)用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療的效果顯著，具有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后乳腺膿腫；圍術(shù)期；小切口；三氧負(fù)壓

哺乳期婦女常見疾病是乳腺膿腫，臨床醫(yī)師多采用的傳統(tǒng)乳腺膿腫治療，但是受到多種因素的影響，該術(shù)式的臨床治療效果不太理想[1，2]。由此，本研究對產(chǎn)后乳腺膿腫應(yīng)用小切口聯(lián)合三樣負(fù)壓治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的產(chǎn)后乳腺膿腫患者共104例，按照不同治療方法分為研究組與對照組，每組52例。研究組年齡29～52歲，平均（42.57±2.17）歲；乳腺膿腫類型：單房膿腫26例，多房膿腫26。對照組年齡28～51歲，平均（43.15±3.09）歲；乳腺膿腫類型：單房膿腫24例，多房膿腫28例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組：平臥位，患者膿腫部位定位以超聲作為引導(dǎo)，行常規(guī)消毒、局部靜脈麻醉，在乳腺膿腫波動顯著點造放射狀切口，鈍性分離膿腔間隙（輔助于止血鉗、手指），將膿液吸出，其后予以生理鹽水和雙氧水對膿腔進(jìn)行沖洗，將凡士林紗條進(jìn)行填塞，并對膿液進(jìn)行計算。研究組：本組患者臥位、引導(dǎo)操作、消毒、麻醉、膿腫切開部位均與對照組相似，切口長度控制在1.5cm左右，采用手指和止血鉗鈍性分離皮下組織，待膿腔間隔得到分離后將體內(nèi)膿液吸出，并計算膿液，其后采取生理鹽水沖洗膿腔（反復(fù)）。以患者膿腔的大小、形狀為標(biāo)準(zhǔn)，將負(fù)壓引流罩放置在切口，三氧管連接頂端的小嘴，負(fù)壓引流管連接體部的小嘴；隨后將負(fù)壓吸引器、三氧氣瓶打開，并調(diào)整壓力。將每次治療的時間控制在0.5h左右，1次/d；完畢后采用凡士林紗條引流至膿腔處，至出現(xiàn)膿腔縮小和肉芽生長為止。

1.3觀察指標(biāo) 采用SF-36生活質(zhì)量評定患者的生活質(zhì)量，從軀體健康、社會功能、物質(zhì)生活態(tài)度和心理功能4個維度進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越佳[3，4]。依據(jù)VAS疼痛評分測定患者術(shù)后疼痛情況，滿分10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越低[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，以？字2檢驗，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組相關(guān)療效性指標(biāo)情況 研究組切口愈合時間等相關(guān)療效性指標(biāo)值均短于對照組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量情況 研究組SF-36各維度評分值均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組疼痛程度評分情況 研究組術(shù)后疼痛評分（2.31±1.64）分，顯著低于對照組（5.62±1.07）分，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，急性乳腺炎在乳房感染性疾病中約占據(jù)75%，其中發(fā)展產(chǎn)后急性乳腺膿腫的比例約為1%[6]。傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)屬于產(chǎn)后乳腺膿腫的常用治療方案，葉玉梅等人在相關(guān)研究中指出，采用傳統(tǒng)膿腫切開引流術(shù)治療的損傷較大，患者術(shù)后痛苦較多，且不易愈合，進(jìn)而導(dǎo)致治療時間的延長和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重[7]。

鄧素華等人在相關(guān)研究中證實，采用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療產(chǎn)后乳房膿腫，可有效縮短患者切口愈合時間、減少換藥天數(shù)，縮小切口疤痕長度[8]。通過對本研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組切口愈合時間等相關(guān)療效性指標(biāo)值均優(yōu)于對照組，表明產(chǎn)后乳房膿腫患者行聯(lián)合治療的臨床效果更為顯著。采用小切口手術(shù)降低切口長度，進(jìn)而縮小切口疤痕長度，且更符合現(xiàn)代人的美學(xué)要求。而三氧能夠在較短時間內(nèi)對細(xì)菌的細(xì)胞壁造成破壞和分解，進(jìn)入細(xì)胞壁內(nèi)，進(jìn)而對病原體進(jìn)行破壞，此外，還能夠增加血液的循環(huán)，實現(xiàn)消除擁擠細(xì)胞的目的；故聯(lián)合治療能夠通暢患者血流，縮短切口愈合時間，減少換藥次數(shù)。

經(jīng)過長期的臨床實踐，發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后SF-36各維度評分均優(yōu)于對照組，上述研究結(jié)果顯示小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療有助于提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有臨床可行性。觀察兩組患者術(shù)后疼痛評分，可得研究組疼痛評分值顯著低于對照組，進(jìn)一步證明產(chǎn)后乳腺膿腫患者采用小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓治療具有重要的臨床意義。

綜上所述，產(chǎn)后乳腺膿腫患者應(yīng)用小切口聯(lián)合三樣負(fù)壓治療操作簡單切實用性較強，能夠顯著縮短患者切口愈合時間、不斷減少患者換藥次數(shù)，能夠在一定程度上降低患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

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[8]鄧素華，劉麗紅，潘玉榮，等.小切口聯(lián)合三氧負(fù)壓與傳統(tǒng)膿腫切開引流治療產(chǎn)后乳腺膿腫的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（33）：71-72.

編輯/申磊