摘要：目的 了解ICU護(hù)生睡眠狀況。方法 采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）對(duì)ICU護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ICU護(hù)生56.4%存在睡眠問(wèn)題。在SRSS總分、睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、早醒因子上的得分與常模有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 ICU護(hù)生的睡眠問(wèn)題比較突出，顯著高于常模，女生的睡眠問(wèn)題相對(duì)更嚴(yán)重，值得我們重視。

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)生；睡眠；焦慮

ICU，又稱(chēng)重癥監(jiān)護(hù)病房，是對(duì)危重患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、治療和護(hù)理的特殊醫(yī)療場(chǎng)所。ICU患者病情重，經(jīng)常面臨各種突發(fā)事件、面對(duì)患者死亡等。工作強(qiáng)度大，護(hù)生由于年齡偏小，接觸臨床時(shí)間短，在面對(duì)突發(fā)事件、壓力時(shí)容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，發(fā)生睡眠障礙。為了解ICU護(hù)生睡眠狀況，本研究對(duì)護(hù)生在ICU實(shí)習(xí)期間的睡眠狀況做了調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2013年5月在醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)的158名護(hù)生。實(shí)習(xí)時(shí)間在1個(gè)月以上。本次調(diào)查共收回有效問(wèn)卷為146份，有效率為92.4%。其中：年齡≤22歲的28人（19.2%），23～25歲的96人（65.8%），≥25歲的22人（15.1%）；男生23人（15.7%），女生123人（84.2%）；大專(zhuān)18人（12.3%），本科及以上128人（87.7%）；獨(dú)生子女67人（45.9%），非獨(dú)生子女79人（54.1%）；學(xué)生來(lái)源：城市59人（40.4%），農(nóng)村87人（59.6%）。

1.2調(diào)查工具 睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）：該量表由中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)健康心理學(xué)雜志執(zhí)行主編李建明[1]教授編制，并在全國(guó)協(xié)作組制定出中國(guó)常模（標(biāo)準(zhǔn)）。可用來(lái)研究不同群體的睡眠[2]。該量表共有10個(gè)項(xiàng)目，包括睡眠不足，睡眠質(zhì)量，覺(jué)醒不足，睡眠時(shí)間，入睡困難，睡眠不穩(wěn)，早醒，多夢(mèng)夜驚，服藥情況，失眠后反應(yīng)。每個(gè)項(xiàng)目分5等級(jí)評(píng)分（1～5）。評(píng)分越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重。SRSS因子分（項(xiàng)目分≥3分）、總分≥23分，表現(xiàn)為高分特征。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。方法包括描述性統(tǒng)計(jì)（以百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述）、t檢驗(yàn)、單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)生睡眠狀況陽(yáng)性篩查率 140名ICU護(hù)生中，睡眠狀況陽(yáng)性（總分≥23分，因子分≥3分）人數(shù)為79人，陽(yáng)性率為56.4%。各因子陽(yáng)性人數(shù)最多的為睡眠不足（75.2%），其次為睡眠時(shí)間（67.9%）、睡眠質(zhì)量（65.4%）、失眠后反應(yīng)（63.7%）。

2.2 ICU護(hù)生睡眠狀況與常模的比較如表1所示。

結(jié)果顯示，ICU護(hù)生在SRSS總分、睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺(jué)醒不足、睡眠時(shí)間、入睡困難、早醒因子上的得分與常模有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 ICU護(hù)生睡眠狀況影響因素分析 將ICU護(hù)生一般資料（年齡、性別、學(xué)歷、獨(dú)生子女、學(xué)生來(lái)源）與SRSS總分進(jìn)行t檢驗(yàn)或單因素方差分析，結(jié)果如表2所示。本次研究發(fā)現(xiàn)性別（t=-3.156，P<0.05）對(duì)睡眠狀況總分有影響。將性別與各因子得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生在睡眠不足（t=-4.238，P<0.05）、睡眠質(zhì)量（t=-2.093，P<0.05）、早醒（t=-3.427，P<0.05）、多夢(mèng)夜驚（t=-4.099，P<0.05）、失眠后反應(yīng)（t=-3.864，P<0.05）五個(gè)因子的得分上與女生相比有顯著性差異（男生優(yōu)于女生）。

3 討論

3.1 ICU護(hù)生的睡眠狀況 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.4%的ICU護(hù)生有睡眠問(wèn)題。其陽(yáng)性率高于國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)生[3，4]、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生[5，6]的睡眠狀況研究所得出的結(jié)論。說(shuō)明ICU護(hù)生的睡眠狀況比一般醫(yī)學(xué)生、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生睡眠狀況差。ICU護(hù)生的SRSS總分顯著高于全國(guó)常模，說(shuō)明ICU護(hù)生的睡眠質(zhì)量比普通人群差。由此可見(jiàn)，ICU護(hù)生的睡眠狀態(tài)不容樂(lè)觀。護(hù)理工作需要頻繁的倒班，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，對(duì)倒班可能不太適應(yīng)，再加上夜班又不能休息，所以ICU護(hù)生更容易發(fā)生睡眠障礙。Labyak S研究發(fā)現(xiàn)，頻繁的倒班者容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間不足和睡眠品質(zhì)不良、疲倦、壓力和物質(zhì)濫用等情形[7]。此外，李貞、黃琳等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士睡眠質(zhì)量與日夜班的頻繁改變、業(yè)余學(xué)習(xí)壓力和科室壓力呈顯著正相關(guān)[8，9]。ICU對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的要求比一般科室高。臨床上ICU護(hù)生除了要全面掌握理論知識(shí)，操作技術(shù)較好以外，還需要有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，良好的臨床思維能力及應(yīng)變能力，觀察能力等，ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)壓力亦很大。所以ICU護(hù)生更容易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

3.2 ICU護(hù)生睡眠狀況影響因素分析 本次研究發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)睡眠質(zhì)量有影響。然而，這一結(jié)果目前尚無(wú)定論。國(guó)內(nèi)學(xué)者馮國(guó)雙[10]、王小丹[11]研究發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著影響，與本次調(diào)查結(jié)果相符。國(guó)外學(xué)者Voderholzer UU等[12]研究發(fā)現(xiàn)，性別對(duì)睡眠質(zhì)量并無(wú)影響，與本次調(diào)查結(jié)果不符?？赡苁怯捎谡{(diào)查對(duì)象不同有關(guān)。筆者研究發(fā)現(xiàn)，男生在睡眠不足、睡眠質(zhì)量、早醒、多夢(mèng)夜驚、失眠后反應(yīng)五個(gè)方面要好于女生。這可能與男生和女生的生理和心理特點(diǎn)有關(guān)：女生在面對(duì)學(xué)習(xí)壓力、工作應(yīng)激時(shí)，比較敏感，更容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)、驚慌等問(wèn)題，進(jìn)而會(huì)影響睡眠，導(dǎo)致睡眠不足，睡眠質(zhì)量差，容易早醒，多夢(mèng)、夜驚，失眠后心情煩躁，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生身心疾病。

4 結(jié)論

ICU護(hù)生的睡眠問(wèn)題比較突出，顯著高于常模、醫(yī)學(xué)生、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，且女生的睡眠問(wèn)題相對(duì)更嚴(yán)重，這一問(wèn)題值得我們重視。學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)老師在實(shí)習(xí)前應(yīng)對(duì)ICU的實(shí)習(xí)環(huán)境做針對(duì)性的宣教。臨床帶教老師、護(hù)理管理者要充分認(rèn)識(shí)到ICU護(hù)生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題，對(duì)護(hù)生做好積極的引導(dǎo)，讓護(hù)生盡快適應(yīng)ICU的工作環(huán)境。在面對(duì)壓力、應(yīng)激時(shí)采取積極有效地應(yīng)對(duì)，防止產(chǎn)生不良情緒，以達(dá)到改善睡眠質(zhì)量，提高工作效率，減少差錯(cuò)事故發(fā)生的目的。對(duì)嚴(yán)重睡眠問(wèn)題者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證護(hù)生身心健康。

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