摘要：目的 針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院普外科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用進(jìn)行研究。方法 抽取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的98例普外科患者，分成觀察組和對照組，各49例，其中觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，比較兩組患者的意外發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組意外發(fā)生率為20.41%，觀察組為4.08%，觀察組低于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意為95.92%，對照組為75.59%，對照組低于觀察組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院普外科護(hù)理管理過程中，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)上的推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；普外科；護(hù)理管理

普外科作為醫(yī)院的重要組成部門，隨著醫(yī)療水平的顯著提高，醫(yī)院普外科在護(hù)理管理方面面臨著新的問題。在護(hù)理過程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能夠?qū)撛陲L(fēng)險(xiǎn)與事故進(jìn)行有效地預(yù)防，從而提高患者的護(hù)理滿意度[1]。筆者抽取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的98例普外科患者，分別采取常規(guī)護(hù)理措施與風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理，對兩組患者護(hù)理滿意度與意外發(fā)生率進(jìn)行比較。

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月～2014年12月在本院接受治療的所有普外科患者，抽取98例作為研究對象，其中男55例，女43例，年齡23～76歲，平均年齡（45.5±3.8）歲。病癥：結(jié)腸癌5例，腸梗阻16例，消化道出血13例，急性胃穿孔7例，膽囊炎15例，急性闌尾炎10例，胰腺炎15例，腹膜炎17例。所有患者在性別、年齡、病癥等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 將這98例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，各49例。比較兩組患者采取不同護(hù)理措施后的護(hù)理滿意度與意外發(fā)生率。

1.2.1對照組 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，具體操作如下：根據(jù)本院規(guī)定對普外科患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，定期對病室進(jìn)行消毒、清潔，定時(shí)巡視病室情況，觀察患者的護(hù)理情況。

1.2.2觀察組 觀察組患者行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體操作如下：①按照普外科患者的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的護(hù)理方案，對危重患者采取重點(diǎn)看護(hù)措施，按照患者病情進(jìn)行巡視；定期檢查醫(yī)療設(shè)施，一旦發(fā)現(xiàn)問題就需及時(shí)報(bào)修；在使用醫(yī)療設(shè)備前，有關(guān)護(hù)理人員要認(rèn)真進(jìn)行檢查。護(hù)理人員要按照患者的心理狀況進(jìn)行必要的心理干預(yù)，舒緩患者的不安與恐懼心理。②對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠?qū)Ρ驹旱乃兄贫群鸵?guī)范有一定程度的了解，充分掌握所有的護(hù)理技能，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為。③改善住院環(huán)境，不斷提高患者的整體舒適度。防止患者和患者之間的交叉感染，定期清理床單被褥等，保證病室的干凈整潔。④醫(yī)院要制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，保證護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的操作性。

1.3觀察指標(biāo) 患者護(hù)理滿意度以本院自制的調(diào)查問卷為根據(jù)，滿分為100分，滿意：80分以上，一般：61～79分，不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)采取SPPS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用t檢驗(yàn)，利用？字2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者意外發(fā)生率比較 經(jīng)護(hù)理后，對照組有10例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為20.41%；觀察組有2例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為4.08%；觀察組意外發(fā)生率低于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理后，觀察組有47例護(hù)理滿意，護(hù)理總滿意度為95.92%；對照組有39例護(hù)理滿意，護(hù)理總滿意度為79.59%，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)前，采取一定的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。尤其是在普外科中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要。有關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)理中，患者意外發(fā)生率較高的事故為管道滑落、墜床、管道不暢、滑到。同時(shí)普外科患者也會(huì)發(fā)生感染、深靜脈血栓以及壓瘡等。風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)理人員對患者易發(fā)生事故的環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的防范[2]。

在實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理過程中，護(hù)理人員了要做好以下護(hù)理工作：在護(hù)理交接環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照交接流程進(jìn)行操作，以此防止重要事項(xiàng)的疏漏[3]。定期檢查病床，避免輪子、護(hù)欄以及剎車等關(guān)鍵部位發(fā)生障礙，避免患者墜床；確保病室地面的干燥，護(hù)理人員要全程陪伴高齡患者和行動(dòng)不便患者，避免患者滑到；定期給患者按摩，協(xié)助患者翻身，防止關(guān)節(jié)突出部位的長期受壓，避免患者產(chǎn)生壓瘡[4]。此外，醫(yī)院可利用考核方式，培養(yǎng)護(hù)理人員的良好護(hù)理習(xí)慣。醫(yī)院要家里一個(gè)有效的探視制度，從而保證患者能夠得到充足的休息[5]。同時(shí)對于醫(yī)院普外科病室發(fā)生的停水、停電等意外事件，醫(yī)院要制定詳細(xì)的預(yù)案；結(jié)合普外科的特征，把控重要環(huán)節(jié)，預(yù)防意外事件的發(fā)生，定期巡查使用導(dǎo)管的患者，檢查管道是否發(fā)生錯(cuò)位或位移等情況；護(hù)理人員要對風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理，做好交接工作。

本研究結(jié)果顯示，對照組的護(hù)理滿意度為75.59%，明顯低于觀察組的95.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的意外發(fā)生率為20.41%，明顯高于觀察組的4.08%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道相符[6]。

綜上，普外科護(hù)理過程中，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少患者意外的發(fā)生，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

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編輯/孫杰