摘要：目的 探討非抗生素治療幽門螺旋桿菌的方法。方法 選取我院近2年60例非抗生素治療幽門螺旋桿菌典型病例進(jìn)行回顧分析，結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行論述。結(jié)果 總有效率達(dá)到90%，HP陰轉(zhuǎn)率75%，不良反應(yīng)少。結(jié)論 非抗生素治療幽門螺旋桿菌在患者依從性治療效果上比經(jīng)典治療有一定的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：非抗生素治療；幽門螺旋桿菌；療效

Antibiotic Treatment of Helicobacter Pylori 60 Cases of Clinical Observation

DENG Guo-fa，SUN Yu-juan

（Jintang County Third People's Hospital，Chengdu 610406，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the method of non antibiotic treatment for Helicobacter pylori.Methods Selection of antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in nearly 60 cases of typical cases of retrospective analysis， combined with the literature in this paper.Results The total effective rate reached 90%， HP Yin turn rate is 75%， less adverse reaction.Conclusion The antibiotics in the treatment of helicobacter pylori in patient adherence to treatment effect than classical treatment has certain advantages and characteristic.

Key words：Antibiotic treatment；H. pylori；Curative effect

幽門螺旋桿菌（HP）寄生于胃粘膜上皮，是一種螺旋狀，革蘭氏染色陰性的微生物，為人類胃炎的主要病因[1]。HP產(chǎn)生尿素酶和氨，過氧化氫酶，蛋白水解酶，磷脂酶A2和C等，對(duì)上皮粘膜和細(xì)胞造成損傷，還可通過其產(chǎn)生的細(xì)胞毒素及通過免疫抑制造成胃粘膜的損傷，對(duì)HP相關(guān)性胃炎、消化性潰瘍，根除HP是主要對(duì)因治療[2]。治療HP感染方案有多種，抗生素使用是其共同點(diǎn)，由于抗生素的使用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)日益增多。臨床上限制抗生素使用已成了當(dāng)務(wù)之急，衛(wèi)生行政部門在我們地區(qū)規(guī)定抗生素使用不能超過20%，為此我們采用了非抗生素治療幽門螺旋桿菌方案，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012～2014年門診病例60例，其中男38例，女22例，年齡25～65歲，平均45歲，男女患病無(wú)顯著差異，診斷：大部分患者均有程度不一上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，反復(fù)發(fā)作。通過內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測(cè)HP（+），以急慢性胃炎、消化性潰瘍居多。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功不全，腫瘤等。

1.2方法 給予：PPI（標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量）+奧美拉唑20mg bid+黃連素0.5bid，療程2w，治療后效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：上腹部疼痛不適，反酸、噯氣、納差等主要臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查胃粘膜活動(dòng)性病變消失或有瘢痕形成，膽汁反流消失，HP轉(zhuǎn)陰，顯效。主要臨床癥狀沒有顯著改善，內(nèi)鏡檢查胃粘膜病變縮小1/2或沒有變化甚至擴(kuò)大，膽汁反流沒有得到有效改善，HP較治療前無(wú)明顯變化或加重。復(fù)發(fā)：隨訪1年后出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，且超過4w。

2 結(jié)果

治療患者痊愈 48例，顯效6例，無(wú)效6例，治療后總有效例數(shù)54例，治療后患者HP陰轉(zhuǎn)45例，HP轉(zhuǎn)陰率75%，治療后HP陽(yáng)性例數(shù)顯著低于治療前，治療過程中出現(xiàn)3例便秘，2例口干。不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%。隨訪1年復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率7.4%。

3 討論

幽門螺旋桿菌 HP相關(guān)性胃炎、消化性潰瘍發(fā)病率高，是一種常見病，根除HP是本病的重要病因治療[3]，因抗生素廣泛使用而產(chǎn)生很多副作用，耐藥的產(chǎn)生，腸道菌群失調(diào)，為此，我們采用了非抗生素治療幽門螺旋桿菌的方案。

鉍劑對(duì)重度胃炎及潰瘍復(fù)發(fā)的幽門螺旋桿菌具有殺菌活性，并且在胃液PH值條件下，形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜及潰瘍面免收進(jìn)一步侵蝕[4，5]。質(zhì)子泵抑制劑可抑制幽門螺旋桿菌感染，能特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞內(nèi)H離子，K離子、ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸的刺激引起的胃酸分泌[6，7]，因此本品對(duì)組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)引起胃酸分泌有明顯抑制作用。質(zhì)子泵抑制劑及其活性代謝產(chǎn)物對(duì)HP之抗菌能力可與鉍劑匹敵，故本品為許多抗幽門螺旋桿菌治療方案的主要成分。黃連素是眾多治療腹瀉藥物中最為大家熟知、價(jià)格便宜、服用簡(jiǎn)單、攜帶方便的藥物之一。所以，幾乎家家戶戶備有此藥，無(wú)論出差還是旅游，黃連素更是人們的必備藥物之一。許多人在腹瀉時(shí)第一時(shí)間就會(huì)想起它。應(yīng)當(dāng)說，它是一種物美價(jià)廉的好藥。黃連素是一種重要的生物堿，可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取，自古以來(lái)就是中醫(yī)手中的一味清熱解毒良藥。黃連素性涼，能清除邪熱或虛熱，清除有害毒物[8，9]。它具有顯著的抑菌作用。常用的鹽酸黃連素又叫鹽酸小檗堿，黃連素能對(duì)抗病原微生物，對(duì)多種細(xì)菌如痢疾桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉?xiàng)U菌等都有抑制作用，特別對(duì)幽門螺旋桿菌也有抑菌作用，而能使胃炎、胃及十二指腸潰瘍減輕。非抗生素治療幽門螺旋桿菌既沒有放棄經(jīng)典三聯(lián)療法中的胃粘膜保護(hù)劑與抑酸劑功效作用，但是利用了黃連素沒有耐藥性，不良反應(yīng)少，患者依從性高的作用，達(dá)到了預(yù)期治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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