摘要：目的 對我院婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床特點與臨床治療方式進行總結(jié)分析。方法 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，對其臨床資料進行分析研究。結(jié)果 所有患者接受治療后均痊愈出院，無1例嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 準確的臨床診斷對提升婦產(chǎn)科急腹癥的治療效果有促進作用，因此在診斷過程中需要按照患者的具體病情表現(xiàn)與檢查結(jié)果作出準確判斷。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；急腹癥；臨床救治

婦科急腹癥屬于婦產(chǎn)科出現(xiàn)概率較高的一項病癥，情況較為特殊，受到生理病變的影響，患者的急腹癥臨床表現(xiàn)特點也會受到相應的影響。一般婦產(chǎn)科急腹癥都是出現(xiàn)在臍部以下，且病癥發(fā)病情況較為復雜，所以臨床的誤診率極高。此項病情的臨床發(fā)病急，且病程遷延速度較快，要是臨床治療不夠及時很容易造成其出現(xiàn)嚴重的不良后果，所以在臨床救治過程中需要對此項病癥做到早診斷早治療，才可能保證患者的生命健康安全[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年4月～2014年8月入院接受治療的110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡18～55歲，平均年齡（29.5±0.3）歲。110例患者中，已婚90例，未婚20例，所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀無分別為肛門墜脹、白帶增多、停經(jīng)、陰道出血和下腹劇痛等等。

1.2方法 本組110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，在患者入院后，以親切耐心的態(tài)度對患者的病史進行問詢，同時結(jié)合相應的檢查措施，依照患者的病情特征和臨床表現(xiàn)特點，為患者開展各項輔助檢查，例如開展B超檢查、尿常規(guī)檢查、CT檢查和尿HCG檢查等等，綜合全面的參照各項標準對患者的病情開展診斷。

患者確診為異位妊娠與出血性輸管炎，為其選擇手術(shù)治療措施；患者被確診為黃體破裂，依照具體的專項檢查結(jié)果，并且參照患者的生命表現(xiàn)癥狀，為其選擇保守治療或者手術(shù)治療的方式，清除患者病灶，并且使用雙極電凝鉗為患者創(chuàng)面做電凝止血；診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者，參照患者的卵巢腫瘤結(jié)果，檢查患者有無組織壞死的問題而選擇具體的手術(shù)操作方式，可以在復位之后將囊腫剝除，使用雙極電凝鉗開展創(chuàng)面止血動作，將切除的囊腫裝進標本袋中而順利將囊腫取出腹腔。如果患者存在卵巢組織壞死的問題，可以為患者開展患側(cè)附件的切除操作，在扭轉(zhuǎn)下端位置利用雙極點凝鉗或是超聲刀為患者開展電凝動作，同時開展骨盆漏斗韌帶、輸卵管峽部以及卵巢固定韌帶的切除；診斷為輸卵管卵巢囊腫患者，要為患者開展引流動作，在粘連部位做隔開動作，并且把膿腫位置切開吸出膿液，腹腔內(nèi)部使用生理鹽水重復沖洗；如果患者診斷為急性盆腔炎，則要對患者開展保守治療動作，如果情況嚴峻可以另外使用剖腹探查治療手術(shù)措施[2]。

1.3統(tǒng)計學分析 所有患者經(jīng)過治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)做處理，計數(shù)使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗。

2結(jié)果

2.1治療效果 本組所選的110例患者中，不管是使用保守治療還是手術(shù)治療的方式，全部治愈且順利出院，沒有發(fā)生1例死亡病例。本次治療中，26例患者接受保守治療，占比23.6%，接受手術(shù)治療的患者84例，占比76.4%。手術(shù)使用手術(shù)治療的患者中，手術(shù)用時在25 min～2 h，平均手術(shù)使用時間（60.2±4.5）min，手術(shù)過程中出血量最少的是8 ml，出血量最多的是145 ml，平均手術(shù)出血量為（36.4±2.3）ml。其中出現(xiàn)5例誤診，3例急性盆腔炎被誤診為異位妊娠，2例異位妊娠被誤診為闌尾炎，見表1。

2.2并發(fā)癥 本組沒有1例患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，沒喲對患者進行任何特殊治療，患者的并發(fā)癥狀自行消失。

3討論

婦產(chǎn)科的各種病癥中，急腹癥屬于一項急性婦科病癥，此項病癥發(fā)病急，且病情持續(xù)過程中遷延速度快，最主要的臨床表現(xiàn)癥狀是急性腹痛?；颊咭坏╊净忌洗隧棽“Y，所受到的苦痛是十分嚴峻的，因此要求醫(yī)護人員能夠在有效的時間內(nèi)做出準確的判斷，并且依照診斷結(jié)果開展對應的治療措施，要是在臨床治療過程中有任何的延誤，嚴重的甚至會危及患者的生命安全[3]。因為婦產(chǎn)科病癥其自身特點較為特殊，因此在診斷婦產(chǎn)科病癥時，一些老年患者與未婚患者會出于不同的原因而不愿意接受檢查或者在檢查時配合程度不足。所以在診斷病癥的時候，多只能按照B超檢查的結(jié)果，但是有些病情的B超影像檢查結(jié)果相近，有些甚至一樣，各種病癥的病程存在差異，其影像學檢查結(jié)果也各不相同，所以臨床發(fā)生誤診和漏診的概率較高，本次研究中出現(xiàn)5例誤診病例，占比4.5%。

在診斷過程中，為了防止發(fā)生誤診漏診的問題，需要對各項病癥的發(fā)病原因有清楚了解。異位妊娠在婦產(chǎn)科急腹癥中有較高的發(fā)病率，患者如果出現(xiàn)停經(jīng)情況或不規(guī)則引道流血問題時，首要考慮的一點便是其是否為異位妊娠[4]。此類患者為其開展B超和β-HCG檢查，就大概能夠確診；黃體破裂一般出現(xiàn)在卵巢功能旺盛的年齡階段，表現(xiàn)癥狀一般是性生活之后出現(xiàn)下腹部墜痛的問題，在檢查確診時可以參照B超的檢查結(jié)果進行綜合性分析，以防臨床出現(xiàn)誤診和漏診的問題，病情確診之后，需要依照患者不同的情況使用針對性的治療手段；急性盆腔炎大多是感染性炎癥，一般此類患者之前都有過宮腔手術(shù)史，經(jīng)期不調(diào)，或者不潔性史，對其查體可以看見宮頸有粘液狀的膿性分泌物質(zhì)，患者子宮存在顯著的壓痛感，對其行后穹穿刺可以看見淡黃色的液體，為患者進行B超檢查可以看見盆腔之中存在低回聲的區(qū)位，部分有盆腔積液的問題存在，病情確診后執(zhí)行治療措施，需要選擇合適的抗菌類藥物，如果患者連續(xù)性的腹痛癥狀沒能得到改善，需要對其開展剖腹探查手術(shù)方式，確定患者的原發(fā)病灶并且開展針對性治療措施；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者一般之前都有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)病史，其臨床表現(xiàn)癥狀除了劇烈的腹痛表現(xiàn)外，還伴有惡心、嘔吐等癥狀，入院診斷病情的時候，用手觸摸可以感覺到包塊且有明顯的壓痛感，對患者行B超檢查可以在附件部位看見包塊且邊界清晰[5]。仔細分析患者黃體囊腫破裂的原因，對各種檢查結(jié)果綜合分析，有助于早期快速診斷和預后。對于部分黃體囊腫破裂出現(xiàn)不多的患者，對其開展保守治療后，破裂口可以自行愈合。

綜上，臨床有多種婦產(chǎn)科急腹癥，臨床表現(xiàn)特點為發(fā)病急，病情嚴峻與腹痛表現(xiàn)的特點，部分婦產(chǎn)科急腹癥在診斷過程中因為疏忽容易誤診或者漏診，因此在診斷過程中醫(yī)生需要及時準確的選擇合適的治療手段，如有必要刻意開展剖腹探查以確診。在臨床診斷過程中，醫(yī)護人員需要多參照一些臨床研究報道，綜合性分析患者的臨床表現(xiàn)，為患者開展早期初步判斷以確定患者的病情，并就具體病情表現(xiàn)為患者選擇合適的診療方式，早期診斷對于后續(xù)治療的積極作用明顯，除了能夠提升治療效果外，還能夠加速康復時間，讓患者早日回歸正常生活[6]。

參考文獻：

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[5]高翠玲.100例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（04）：121-122.

[6]吳秀佳，韋美湖.48例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（06）：77-78.

編輯/肖慧