摘要：目的 觀察研究阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退的臨床療效。方法 選擇我院2013年8月～2014年6月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，隨機(jī)分為治療組與對照組兩組，每組32例。治療組患者給予阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合治療，對照組患者單純使用阿托伐他汀治療。所有患者在治療前均行心功能檢查并測量血流動力學(xué)參數(shù)，于治療后兩個(gè)月再次檢查上述指標(biāo)并定期隨訪，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過兩個(gè)月的治療后對兩組冠心病患者行心臟多普勒超聲檢查，結(jié)果表明兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標(biāo)均得到改善，且治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的治療總有效率為84.37%，對照組的總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退，可以起到改善患者心臟功能的作用，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；輔酶 Q10；冠心病；心功能減退

隨著近年來人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，冠心病患者的人數(shù)有逐漸增加的趨勢。冠心病很容易引發(fā)心功能障礙，但是在早期并沒有明顯的臨床癥狀[1]。臨床上對于該病常用藥物為阿托伐他汀等，但單獨(dú)用藥可能導(dǎo)致患者心功能減退，因此聯(lián)合使用輔酶 Q10來對患者心肌缺血的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，可以加快心肌細(xì)胞的代謝，進(jìn)而提高冠心病的臨床療效。本文采用心臟彩超以及血液動力學(xué)監(jiān)測等輔助手段，選擇我院2013年8月～2014年6月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，對阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退的臨床療效進(jìn)行了觀察研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年8月～2014年10月收治的冠心病早期心功能減退患者64例，所有患者均符合WHO制定的冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過慢性心衰診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)所有患者均為B期。排除經(jīng)過慢性心衰診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)為B期以外、已經(jīng)使用其他藥物治療或者由于其他原因引發(fā)心功能不全的患者。將這些患者隨機(jī)分為治療組與對照組各32例。其中治療組男18例，女14例，平均年齡為（51.2±1.6）歲；對照組男20例，女12例，平均年齡為（51.6±1.3）歲。兩組患者在年齡、血流動力學(xué)參數(shù)以及心功能情況等方面，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組患者給予20mg阿托伐他汀口服，1次/晚，并聯(lián)合使用30 mg輔酶 Q10治療，3次/d。對照組患者單純使用20 mg阿托伐他汀口服治療，1次/晚。所有冠心病患者在治療前均需要進(jìn)行心臟彩超檢查，具體指標(biāo)包括心臟射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6-MWD）以及左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和心輸出量等，并在治療后2個(gè)月再次復(fù)查上述指標(biāo)。同時(shí)采用數(shù)字化血流動力檢測儀，按照阻抗心動力圖系統(tǒng)的操作方法，對冠心病患者的血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測。在監(jiān)測前輸入患者的年齡、身高、體重等基本信息，并做好各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的記錄工作，選擇6-MWD、LVEDD以及LVEF等參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3療效判定 患者的心悸、胸悶等臨床癥狀得到明顯緩解，雙下肢水腫減輕、心率減慢，經(jīng)過心臟彩超檢測發(fā)現(xiàn)LVEF有所好轉(zhuǎn)表明心功能得到改善，并且通過6-MWD檢測，可知運(yùn)動耐受量增強(qiáng)也表明心功能得到改善。采用心功能分級標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者治療前后的心功能改善情況進(jìn)行分級來評價(jià)臨床療效，可知：心功能改善兩級為顯效；心功能改善一級為有效；心功能情況無改善或者惡化則判定為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （x±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能改善情況對比 經(jīng)過兩個(gè)月的治療后，對兩組冠心病患者行心臟多普勒超聲檢查，對比在6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標(biāo)方面的變化，見表1。結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標(biāo)均得到改善，且治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后臨床療效對比 治療兩個(gè)月后兩組患者的臨床療效對比情況，見表2。經(jīng)過治療后治療組冠心病患者顯效8例，有效19例，無效5例；對照組顯效4例，有效16例，無效12例。治療組患者的總有效率為84.37%，對照組總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯好于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中，治療組1例患者出現(xiàn)腹脹、惡心反應(yīng)，在持續(xù)監(jiān)測一段時(shí)間后恢復(fù)正常。對照組2例出現(xiàn)急性心力衰竭并引發(fā)室性心動過速，在持續(xù)監(jiān)測并及時(shí)搶救后恢復(fù)正常。兩組患者治療前后血常規(guī)、血糖等均未見明顯異常。

3討論

冠心病的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的血管阻塞、狹窄有關(guān)[2]。該病可導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血和壞死，進(jìn)而引發(fā)各種心功能障礙[3]。冠心病在早期并沒有明顯的臨床癥狀，且通過心臟彩超并不容易發(fā)現(xiàn)，采用監(jiān)測血液動力學(xué)指標(biāo)的方法能夠快速判定，并了解患者早期的心功能是否存在異常。采用血流動力學(xué)對冠心病患者進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測，可以及時(shí)了解患者各項(xiàng)血液動力學(xué)參數(shù)的變化情況，并判定患者的心功能情況，進(jìn)而為臨床治療提供參考[4]。阿托伐他汀在冠心病臨床治療中應(yīng)用較多，且得到很多循證支持[5]。但是單獨(dú)使用阿托伐他汀對輔酶 Q1的生成有一定的抑制作用，并可導(dǎo)致患者心功能減退[6]。輔酶 Q10在線粒體的呼吸反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，且可以加快線粒體能量的合成，進(jìn)而為心肌細(xì)胞提供必要的能量。

本次研究中，經(jīng)過兩個(gè)月的治療后對比兩組患者在6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標(biāo)方面的變化，結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后6-MWD、LVEDD以及LVEF等指標(biāo)均得到改善，且治療組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更加顯著，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)經(jīng)過治療后治療組冠心病患者顯效8例（25%），有效19例（59.38%），無效5例（15.62%）；對照組顯效4例（12.5%），有效16例（50%），無效12例（37.5%），治療組患者的總有效率為84.37%，對照組總有效率為62.50%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中治療組1例患者出現(xiàn)腹脹、惡心反應(yīng)。對照組2例出現(xiàn)急性心力衰竭，并引發(fā)室性心動過速，可見聯(lián)合使用兩種藥物不良反應(yīng)較少。通過研究表明通過聯(lián)合使用輔酶 Q10與阿托伐他汀來治療冠心病，可以對患者的心肌缺血情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，加快心肌細(xì)胞的新陳代謝，進(jìn)而提高臨床療效。

綜上所述，阿托伐他汀、輔酶 Q10聯(lián)合應(yīng)用治療冠心病早期心功能減退，可以起到改善患者心臟功能的作用，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上大力推廣使用。

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[6]巫國勇，鐘佛添，孫培吾.輔酶Q10對供心熱缺血的保護(hù)作用[J].中華胸心血管外科雜志，2012，09（02）：74-75.編輯/張燕