摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理在高血壓患者中的臨床護(hù)理效果。方法 對(duì)我社區(qū)收治的196例高血壓患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果及其患者治療依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 高血壓患者治療過程中實(shí)施社區(qū)護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；高血壓；臨床效果

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，它是以動(dòng)脈血壓升高為主的臨床特征，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)對(duì)心腦腎等器官造成持續(xù)性損害，嚴(yán)重患者甚至?xí)鹦募」Ｋ馈⒛X卒中等，屬于社區(qū)護(hù)理中發(fā)病率較高的慢性疾病，也是心血管疾病發(fā)病基礎(chǔ)。目前，對(duì)于高血壓尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。近年來(lái)，社區(qū)護(hù)理在高血壓疾病患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討社區(qū)護(hù)理在高血壓患者中的臨床護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我社區(qū)收治的196例高血壓患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者98例，男49例，女49例，年齡為46～85歲，平均年齡為（61.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為1～15年，平均時(shí)間為（6.1±1.8）年；對(duì)照組有患者98例，男51例，女47例，患者年齡為21～86歲，平均年齡為（69.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到治療時(shí)間為1.2～16.5年，平均時(shí)間為（5.6±1.1）年?；颊咭话阗Y料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者血壓持續(xù)或非同日三次測(cè)量舒張壓（DBP）≥90mmHg或患者收縮壓（SBP）≥140mmHg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者排除不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；排除嚴(yán)重并發(fā)癥或認(rèn)知功能障礙；排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者[1]。

1.3方法

1.3.1血壓檢測(cè)方法 入選患者每天早晨9點(diǎn)～10點(diǎn)，讓患者靜坐10min休息后采用我社區(qū)全自動(dòng)血壓測(cè)量右肱動(dòng)脈血壓，每位患者檢測(cè)兩次取其平均值。

1.3.2 兩組護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，方法如下：患者入院后加強(qiáng)患者日常護(hù)理，如：讓患者休息、飲食、標(biāo)本留取等，密切觀察患者病情，并做好患者健康教育工作，了解患者生活情況，告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)，降低對(duì)比劑發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)護(hù)理，方法如下：①建立檔案。社區(qū)護(hù)理中以患者家庭為基本單位對(duì)高血壓患者建立健康檔案，并根據(jù)本社區(qū)情況安排社區(qū)醫(yī)師定期隨訪，監(jiān)測(cè)患者血壓，并對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整治療方案；②健康教育。社區(qū)護(hù)理過程中為高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和咨詢，定期開展高血壓健康講座，建立社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)宣傳欄，對(duì)每1例高血壓患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；③生活干預(yù)[2]。社區(qū)護(hù)理過程中幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，并正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，控制患者體重。④用藥指導(dǎo)[3]。高血壓患者多數(shù)需要長(zhǎng)期用藥，部分患者甚至需要終身用藥，患者治療過程中應(yīng)該根據(jù)高血壓患者個(gè)體特征選擇不同機(jī)制的降壓治療藥物。⑤加強(qiáng)隨訪服務(wù)。社區(qū)護(hù)理中社區(qū)醫(yī)師為患者提供一對(duì)一的個(gè)性化服務(wù)，定期為患者進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并做好患者電話或上門隨訪工作。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，患者舒張壓下降>30mmHg或患者舒張壓下降值>20mmHg；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者舒張壓下降<30mmHg或患者舒張壓下降值<10mmHg；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或出現(xiàn)上升趨勢(shì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)社區(qū)護(hù)理方案療效顯著，顯著優(yōu)于對(duì)照組（護(hù)理總有效率為85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)社區(qū)護(hù)理滿意，顯著高于對(duì)照組（滿意率達(dá)到65%）（P<0.05），見表1。

實(shí)驗(yàn)組社區(qū)護(hù)理時(shí)64.3%患者完全依從，高于對(duì)照組（39.8%完全依從）；實(shí)驗(yàn)組8.2%不依從，低于對(duì)照組（29.6%不依從）（P<0.05），見表2。

實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為（16.2±3.7）分，軀體功能評(píng)分為（59.6±7.5）分，心理功能評(píng)分為（65.8±9.2）分，社會(huì)功能評(píng)分為（57.2±6.5）分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，且患者發(fā)病后主要以惡心、嘔吐等為主，影響患者正常的生活和工作[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，加強(qiáng)糖尿病、高血壓等慢性疾病護(hù)理已經(jīng)是我國(guó)9類深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改變的基本公共衛(wèi)生毒物項(xiàng)目之一。因此，高血壓患者治療過程中在社區(qū)護(hù)理中如何采取積極有效的措施預(yù)防并控制高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，降低患者心肌梗死等疾病發(fā)生率是我國(guó)公共衛(wèi)生工作中急需解決的問題。

近年社區(qū)護(hù)理在社區(qū)高血壓患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，通過規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理能夠?yàn)樯鐓^(qū)高血壓患者建立檔案，實(shí)行信息化護(hù)理，采取藥物以及非藥物治療相結(jié)合的綜合防治措施，護(hù)理過程中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托，并且以患者家庭為單位，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理[5]。實(shí)驗(yàn)組社區(qū)護(hù)理過程中64.3%患者完全依從，高于對(duì)照組（39.8%完全依從）；實(shí)驗(yàn)組8.2%不依從，低于對(duì)照組（29.6%不依從）（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。同時(shí)，為了保證社區(qū)高血壓社區(qū)護(hù)理的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、有效性護(hù)理人員應(yīng)該從自身做起，不斷和患者的需求接軌增強(qiáng)自身專業(yè)技能，給患者心率上的安慰和生活上的指導(dǎo)，從而改善患者生活質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究成果相仿。

綜述，高血壓患者治療過程中實(shí)施社區(qū)護(hù)理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊