摘要：目的 探討腹股溝疝氣應用充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選擇2014年1月～2015年1月在我院接收并確診的腹股溝疝氣的患者100例，根據(jù)入院治療順序隨機分成對照組與觀察組各50例，對照組通過平片無張力疝修補手術進行治療，觀察組則通過充填式無張力修補手術治療，經(jīng)治療后，統(tǒng)計兩組患者的臨床治療療效及康復情況，并將結果進行對比。結果 經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀均有明顯的改善與緩解，兩組患者在手術治療時間以及康復情況上對比差異不顯著（P>0.05）。結論 腹股溝疝氣應用充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果相當，均具有低復發(fā)率、操作仔細、解剖清晰等優(yōu)點，但仍要注意規(guī)范手術才可以有效避免有關并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：充填式無張力修補手術；平片無張力疝修補手術；腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是普外科常見疾病，臨床一直以創(chuàng)傷小、復發(fā)率低等手術要求擇優(yōu)選擇手術方式[1-2]。目前，充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術是腹股溝疝氣手術中采用的較為常用的方案[3]。本研究選擇2014年1月～2015年1月在我院確診腹股溝疝氣的患者100例作為研究對象，分別行充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補手術，對比臨床療效，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在我院通過臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100例腹股溝疝氣的患者。對照組中男32例，女18例，患者年齡24～63歲，平均年齡（42.68±4.34）歲；疝氣類型：單側直疝15例，單側斜疝12例，單側復發(fā)疝5例，雙側直疝6例，雙側斜疝9例，股疝3例。觀察組中男36例，女14例，患者年齡23～66歲，平均年齡（32.25±4.49）歲；疝氣類型：單側直疝14例，單側斜疝12例，單側復發(fā)疝7例；雙側直疝6例，雙側斜疝8例，股疝3例。兩組患者年齡、性別、疝氣類型比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均先行硬膜外麻醉，麻醉起效后沿腹外斜肌纖維方向將肌膚切開，于腹內斜肌淺面分離精索，取精索上段至腹膜外脂肪、下段游離至恥骨結節(jié)處行手術。對照組采用平片無張力疝修補術，手術方法如下：高位結扎并放入平片至精索中，補片上端開口經(jīng)精索并將補片下端圓角固定于腱膜組織后縫合，為了美觀與患者切口愈合，縫合的針口盡量小，縫合時采取間斷縫合的方式，對補片上端側邊緣及腹內斜肌腱膜、上端開口處及外膚進行縫合。觀察組采用充填式無張力疝修補術，手術方法如下：縫扎并見疝囊離斷，先用針將傘狀填充物的尖端與疝囊縫合，在把傘狀填充物自環(huán)扣處塞入，注意將內環(huán)口邊緣與底部平齊，縫合固定，然后采取與對照組同樣的方式放入平片。

1.3療效觀察 手術后，統(tǒng)計患者手術時間，患者出院后對所有患者進行6個月隨訪，統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術時間比較 兩組手術均取得成功，無失敗或中斷手術情況。對照組患者的手術時間為（45.4±1.4）min，觀察組患者的手術時間為（46.5±2.6）min，兩組患者手術時間對比差異不顯著（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。

2.2隨訪并發(fā)癥情況比較 隨訪患者的并發(fā)癥主要包括切口感染、局部異物、陰囊積液等。其中觀察組中3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%；對照組中4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，兩組對比差異不顯著（P>0.05），見表1。

3 討論

在腹股溝疝氣的治療上，早已從張力疝修補術發(fā)展為無張力疝修補術，臨床手術的時間也逐漸縮短，術中處置、術后恢復等均較張力疝修補術均取得顯著進步[4-6]。張力疝修補術通常伴隨著較為強烈的疼痛感且術后并發(fā)癥多，患者術后恢復效果差[7]。而無張力疝修補術將疼痛感以及相關術后并發(fā)癥的發(fā)生降到了最低，已經(jīng)成為臨床治療的首選[8]。無張力疝修補術通常分為充填式無張力疝修補術與平片無張力疝修補術，兩種方法應用的補片材料與補片組織具有較好的相容性，且具有低復發(fā)率、術中操作簡單、術后恢復好等優(yōu)點。

本次研究發(fā)現(xiàn)對照組患者的手術治療時間為（45.4±1.4）min，觀察組患者的手術治療時間為（46.5±2.6）min，兩組對比差異不顯著（P>0.05），說明腹股溝疝氣應用充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療的術中操作無明顯差異，均能減少手術患者的痛苦。在隨訪半年的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組3例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對照組中4例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，術后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，兩組對比差異不顯著（P>0.05），表明腹股溝疝氣應用充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療術后并發(fā)癥均較少，手術具有一定的抗菌性，抗感染能力較強，能夠幫助患者加快術后恢復。

綜上所述，腹股溝疝氣應用充填式無張力與平片無張力疝修補手術治療效果相當，均具有手術時間短、操作簡便、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點，臨床根據(jù)實際情況采取合適的手術方式。

參考文獻：

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編輯/哈濤