摘要：目的 觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死近期效果。方法 回顧性分析本院收治的96例急性腦梗死患者的臨床資料，按照不同治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組予依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加予丁苯酞治療，比較兩組臨床療效、NIHSS及ADL評(píng)分。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率93.75%高于對(duì)照組的77.08%，兩組治療后NIHSS和ADL評(píng)分均優(yōu)于治療前，且觀察組治療后各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的近期效果確切，能夠改善患者的神經(jīng)功能和日常生活能力。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；依達(dá)拉奉；丁苯酞；近期效果

急性腦梗死多見(jiàn)于中老年群體，且發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，若患者未能及時(shí)接受有效治療，易發(fā)生腦損傷而影響認(rèn)知功能[1]。本研究將應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的48例急性腦梗死患者，與48例僅行依達(dá)拉奉治療的患者進(jìn)行比較，以期為日后臨床選擇用藥方案提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院96例急性腦梗死患者的臨床資料，按照不同治療方法分成觀察組與對(duì)照組，兩組各48例。觀察組男女比例25：23，年齡40～75歲，平均（57.50±0.23）歲，病程1～2d，平均（1.52±0.36）d；對(duì)照組男女比例26：22，年齡41～76歲，平均（58.11±0.94）歲，病程1～2d，平均（1.64±0.23）d。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 全部患者均予脫水、抗凝、降低顱內(nèi)壓、控制血壓血糖以及抗血小板聚集等常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注30mg依達(dá)拉奉（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120042，規(guī)格20ml：30mg）+100ml的生理鹽水，2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服丁苯酞（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格0.1g×24粒），0.2g/次，3次/d；兩組均連用14d。

1.3觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)臨床療效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≥91%、病殘程度0級(jí)為基本痊愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%、病殘程度1～3級(jí)為顯著進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%為無(wú)變化，總有效=基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步[2]。按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，得分與功能成反比；根據(jù)日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示能力越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)或組間比較均用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組治療后顯著進(jìn)步比例和總有效比對(duì)照組高，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組NIHSS評(píng)分比較 兩組治療后NHISS評(píng)分均比治療前低，且觀察組比對(duì)照組低，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組ADL評(píng)分比較 兩組治療后ADL評(píng)分均比治療前高，且觀察組比對(duì)照組高，差異均具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，加之糖尿病、高血壓等危險(xiǎn)因素，急性腦梗死患者預(yù)后較差[4]。此次研究主要從臨床療效、NHISS和ADL評(píng)分這三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的近期效果。

及早疏通閉塞血管、恢復(fù)腦細(xì)胞血液灌注、搶救腦組織缺血半暗帶以阻斷缺血損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)是藥物治療急性腦梗死的重點(diǎn)所在[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)治療后，觀察組僅報(bào)告3例病情無(wú)變化，明顯比對(duì)照組的11例少，由此可知：依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞對(duì)于急性腦梗死患者的療效優(yōu)于單一使用依達(dá)拉奉。得以進(jìn)一步證實(shí)依達(dá)拉奉與丁苯酞應(yīng)用于治療急性腦梗死具備可行性、有效性[6]?？紤]上述結(jié)果產(chǎn)生的原因可能在于：急性腦梗死患者局部性腦缺血后會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，進(jìn)而損害神經(jīng)細(xì)胞；依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，可以作用于腦梗死缺血半暗帶的病理變化，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，減輕患者腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而防止引起腦水腫等。而觀察組加服的丁苯酞屬于治療腦血管疾病的新型藥物，主要通過(guò)抑制釋放谷氨酸、減小細(xì)胞鈣濃度和增加腦血管內(nèi)皮中NO含量來(lái)提高抗氧化酶活性，其與依達(dá)拉奉合用能夠進(jìn)一步保護(hù)腦組織，穩(wěn)定患者病情[7]。

根據(jù)本研究結(jié)果，兩組患者治療后的NHISS評(píng)分均比治療前低，ADL評(píng)分均比治療前高，但觀察組評(píng)分改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組，提示依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞在改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能和日常生活能力方面更加具有積極作用。依達(dá)拉奉應(yīng)用于缺血性腦卒初期能夠抑制生成介質(zhì)白三烯，幫助減少遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡；丁苯酞可以阻斷血小板聚集、增加腦缺血區(qū)域的血流量，從而縮小梗死面積，改善神經(jīng)功能缺損情況，兩者可形成良性循環(huán)[8]。由于受環(huán)境、時(shí)間、樣本量等多種因素限制，本研究結(jié)果及患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和具體防控情況，有待進(jìn)一步驗(yàn)證和探討。

綜上所述，急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療的效果良好，不僅可改善患者的神經(jīng)功能，而且能夠恢復(fù)其日常生活能力。

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