摘要：以往的醫(yī)院科室成本核算大多以獎(jiǎng)金分配為目的，其局限于小范圍內(nèi)，無(wú)法向外擴(kuò)展延伸。與之相比，醫(yī)院全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，具備了比醫(yī)院成本核算更為豐富的內(nèi)涵以及更靈活的管理方式，對(duì)降低醫(yī)院的成本以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。降低成本以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的重要表現(xiàn)。因此，醫(yī)院的全成本核算在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量方面具有重要作用。

關(guān)鍵詞：全成本核算；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量

醫(yī)院全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，是反映醫(yī)院成本狀況的重要依據(jù)。其在核算過(guò)程中要對(duì)各級(jí)各類科室的成本都進(jìn)行核算和反映，最后再歸集分配于門診和臨床等各相關(guān)科室。在此程中，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理者在獲知醫(yī)院的全成本之余還可明確該醫(yī)院各級(jí)各類科室的成本數(shù)據(jù)?？傮w數(shù)據(jù)結(jié)合細(xì)節(jié)化的分解與分析使醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院今后的總體經(jīng)營(yíng)成本的預(yù)測(cè)更為科學(xué)，醫(yī)院對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的控制與核算也將更加合理，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。

1 醫(yī)院全成本核算的定義及功能

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等醫(yī)務(wù)過(guò)程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)。而醫(yī)院的全成本核算則是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、記錄、歸集、分配和分析報(bào)告，提供相關(guān)成本信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。

與醫(yī)院的成本核算相比，醫(yī)院的全成本核算內(nèi)涵更為豐富，功能亦更加廣泛。其主要功能體現(xiàn)為它能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償和醫(yī)療付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)的制定以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)。而且醫(yī)院具備一定的公共性與一定的公益性這一特點(diǎn)決定了政府這一“有形的手”在行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定與管理方面的參與。因此，醫(yī)院的全成本核算同時(shí)也可為政府部門的宏觀管理提供依據(jù)，這有助于逐步形成行業(yè)的社會(huì)準(zhǔn)則，更好的指導(dǎo)行業(yè)管理[1]。

2 加強(qiáng)全成本核算的管理對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的意義

2.1有利于加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理 醫(yī)療護(hù)理工作數(shù)量的多少，質(zhì)量的好壞，工作效率和儀器設(shè)備利用率的高低以及醫(yī)用材料使用的數(shù)量及利用率都可以直接或間接的通過(guò)全成本的核算來(lái)反映。醫(yī)院的管理者可通過(guò)根據(jù)全成本核算得出的數(shù)據(jù)來(lái)制定物資采購(gòu)計(jì)劃，并根據(jù)物資儀器的損壞程度以及資源的利用率來(lái)改善物資的存儲(chǔ)與管理計(jì)劃，從各個(gè)部門著手，優(yōu)化資源配置，達(dá)到降低成本以及提高資源利用率的效果。

全成本核算亦可直接或間接反映各科室及各門診部的成本狀況。醫(yī)院的管理者可通過(guò)各部門、各科室的成本狀況來(lái)了解各部門的收支狀況，從而科學(xué)的進(jìn)行資金的分配。此外，還可通過(guò)全成本的核算發(fā)現(xiàn)各部門存在的問(wèn)題，從而召集該部門的負(fù)責(zé)人了解情況，商討解決問(wèn)題的方案。因此，加強(qiáng)全成本的核算有利于加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理[2]。而加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)劃管理有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的管理質(zhì)量，使醫(yī)院面向市場(chǎng)，更好的適應(yīng)市場(chǎng)的發(fā)展和要求。

2.2有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 醫(yī)院雖具備一定的公共性與公益性，以患者為中心，以質(zhì)量為核心，但支撐其運(yùn)行下去的根本是效益。成本核算的管理關(guān)系到醫(yī)院的效益，對(duì)于提高醫(yī)院的效益具有重要作用。

醫(yī)院的全成本核算是醫(yī)院管理者制定醫(yī)院未來(lái)規(guī)劃以及有效降低成本的重要依據(jù)。全成本核算過(guò)程中反映的情況詳略兼顧，醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益一目了然。當(dāng)全成本核算反映的成本過(guò)大，導(dǎo)致收入小于支出，必會(huì)刺激醫(yī)院的管理深入調(diào)查其情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并通過(guò)采取多種手段，如：通過(guò)加強(qiáng)對(duì)全成本核算的管理對(duì)降低醫(yī)院的運(yùn)行成本以及科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展途徑，從而達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算管理，不僅有利于降低醫(yī)院成本，而且對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。而降低成本與提高經(jīng)濟(jì)效益是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的重要表現(xiàn)，故加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平亦具有重大意義[3]。

3 如何利用全成本核算提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量

3.1利用全成本核算達(dá)到成本最低化 成本最低化又稱成本極小化或最低成本點(diǎn)。全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其獲得的數(shù)據(jù)大而詳細(xì)。醫(yī)院管理者可通過(guò)分析降低成本的各種因素，如降低儀器損耗，提高資源利用率等方式來(lái)制定可能實(shí)現(xiàn)的最低成本目標(biāo)，并以此為依據(jù)進(jìn)行有效的控制和管理，達(dá)到成本最低化的目標(biāo)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量。但值得注意的是，在實(shí)現(xiàn)成本最低化的目標(biāo)的同時(shí)，還應(yīng)注意保持醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，切不可為了降低成本而偷工減料或都買劣質(zhì)產(chǎn)品。如果醫(yī)院為了降低成本而放棄服務(wù)質(zhì)量，將會(huì)加大醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率，這在造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的同時(shí)也會(huì)造成了醫(yī)院名譽(yù)的損失，到頭來(lái)因小失大，得不償失。

3.2利用全成本核算實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理 科學(xué)的管理方式是提高管理質(zhì)量的有效途徑，而醫(yī)院的全成本核算是為科學(xué)化管理提供重要參考的依據(jù)。

全成本核算是醫(yī)院總成本狀況的反映，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策及發(fā)展規(guī)劃提供重要依據(jù)。全成本核算過(guò)程中體現(xiàn)的數(shù)據(jù)情況及問(wèn)題是醫(yī)院管理者改善管理方式以及調(diào)整經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的重要參考，從而達(dá)到實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的管理模式的目的?？茖W(xué)的管理，是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益以及降低成本的重要手段。降低成本，提高效率是醫(yī)院管理質(zhì)量提高的重要表現(xiàn)[4]。

3.3將技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室 醫(yī)院的全成本核算管理不僅僅是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，還是技術(shù)與經(jīng)濟(jì)的緊密結(jié)合，將經(jīng)濟(jì)寓于技術(shù)活動(dòng)之中。全成本核算不僅能反映醫(yī)院的總成本，也可直接或間接反映各科室的各類成本。作為醫(yī)院的管理者，精力是有限的，只能在大方向上做出指導(dǎo)，或制定大的發(fā)展規(guī)劃，不可能每一個(gè)細(xì)節(jié)都兼顧到[5]。但如果把技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制落實(shí)到各科室，在彌補(bǔ)了醫(yī)院管理者不能在細(xì)節(jié)上兼顧的缺陷之余，既細(xì)化了各部門的分工及技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，又分配了一定的權(quán)利，不僅有利于分工合作，也可在一定程度上激發(fā)職工的工作積極性。從而達(dá)到優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的效果。

4 結(jié)論

全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部得一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不僅可以反映醫(yī)院的總成本狀況，還是醫(yī)院管理者眾多決策制定的參考依據(jù)，對(duì)降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要作用。成本的降低，效益的提高是醫(yī)院管理質(zhì)量提高的重要表現(xiàn)。因此，利用醫(yī)院的全成本核算來(lái)提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，從而達(dá)到降低醫(yī)院的運(yùn)行成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森