摘要：目的 討論并分析分娩球與自由體位助產聯(lián)合對初產婦分娩的影響。方法 選取我院2010年9月～2013年11月收治的70例初產婦為研究對象，將70例初產婦臨產后分為觀察組和對照組，觀察組行分娩球聯(lián)合自由體位助產，對照組行傳統(tǒng)半臥位或臥位待產及分娩，然后對兩組初產婦的相關臨床資料進行完整的記錄并分析。結果 兩組初產婦在新生兒Apgar評分比較、第二及第三產程、產后2h出血量比較，無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）；第一產程、分娩控制感評價得分、初產婦焦慮及產痛評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將分娩球聯(lián)合自由體位助產運用于初產婦的護理中，能夠有效的降低初產婦的焦慮和產痛，提高分娩控制感并加快第一產程。

關鍵詞：初產婦；分娩球；自由體位

結合臨床實踐經驗來看，當前我國絕大多數產科機構所選擇的分娩體位是仰臥位[1]；仰臥位雖然有助于醫(yī)護人員進行胎位、胎心的檢查以及陰道的檢查，而且還能有效的觀察產程；但是，這種方法在一定程度上會限制骨盆的可塑性，并增加胎兒下降的阻力，這樣產婦的疼痛感也會被最大程度的釋放，此外，分娩球的使用能夠有效的促進產婦骨盆肌肉的伸展；基于此，我將以實例研究的方式為切入點，探討分娩球聯(lián)合自由體位在初產婦分娩中的影響，研究取得一定收獲，現將研究過程報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2013年11月收治的70例初產婦為研究對象，平均年齡（25.5±3.5）歲，平均體重（56.5±5.2）kg；采用隨機分組的方法將產婦分為觀察組和對照組；研究產婦納入標準：①足月、頭位、單胎、初產婦；②無精神疾病，具備正常的溝通能力、表達能力及文字能力；③無孕期高危因素；④無妊娠合并癥或者并發(fā)癥；⑤對研究知情并自愿；研究產婦排除標準；①不符合納入標準中的任何一條或者多條；②使用分娩鎮(zhèn)痛；③四肢無法自主活動；④胎膜早破。兩組產婦在年齡、體重等一般臨床資料比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法 對照組宮口至3cm后，將產婦置于導樂室，采取半臥位或者仰臥位，由導樂護士進行一對一的陪伴，直到分娩。

觀察組宮口至3cm后，將產婦置于導樂室，采用分娩球聯(lián)合自由體位，導樂護士維護產婦安全的工作，具體的方法：如果選取了坐位，我們就應該將分娩球在產婦的骨盆位置進行來回的晃動并上下彈坐；如果選取了直立位，應該將分娩球放在產婦的床上，讓產婦立于床邊，用雙手將分娩球抱住，并將身體適當的給予前傾，將頭靠在球上[2]；如果選取了蹲位，則讓產婦蹲在靠墻的位置，并將分娩球緊貼住墻壁，頂端置于產婦肩胛骨的位置；此外，需要特別提及的一點是，關于具體姿勢的選取，分娩球的大小和持續(xù)的時間應該根據產婦實際情況的不同，進行有針對性的安排和調整。

1.2.2觀察指標 ①包括第一產程、第二產程和第三產程的時間、新生兒體重、新生兒Apgar評分以及術后2h出血量。②產痛：采用疼痛強度量表，采用評分的方式，將其分為具體的4個級別（無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛）分值越高則表明產婦的疼痛感越強烈。③焦慮水平：使用視覺模擬焦慮量表作一條長度為10cm的水平線，最左邊即為0表明產婦無任何焦慮，最右邊為10，表明焦慮程度嚴重。

1.3統(tǒng)計學方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2結果

2.1兩組產婦焦慮、產痛及分娩控制感對比 經過對兩組產婦的綜合數據進行對比，觀察組疼痛得分、焦慮得分低于對照組（P<0.05），分娩控制感得分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦分娩結果對比 對兩組產婦綜合數據進行對比，觀察組產婦的總產程及第一產程時間明顯低于對照組（P<0.05）；第二產程、第三產程、產后2h出血量及新生兒Apgar評分比較，組間無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

從本次研究的結果來看，觀察組產婦（分娩球聯(lián)合自由體位）組的疼痛得分、焦慮得分以及分娩控制感比較均優(yōu)于對照組，這與已有的臨床資料一致，分析其原因，我認為是，分娩球本身的表面相對比較柔軟，能夠對產婦的腰部及會陰體產生一定的按摩和支撐效果，并且在研究中我們還發(fā)現，當產婦坐在分娩球上時，其注意力也會有不同程度的轉移，臨床上將這種效果稱之為精神上的無痛分娩[3]，在這種情況下產婦的焦慮程度自然也會有所降低；其次，從文中表2中也能看出，分娩球聯(lián)合自由體位還能夠有效的加速產程，我認為其原因在于，分娩球所維持的直立姿勢，充分利用了重力作用，促進胎頭下降[4]，進而加速了產程。

綜上所述，我們認為在臨床實踐中采用分娩球聯(lián)合自由體位除了能夠提高分娩的舒適度以外，還能提升產婦的信心并緩解焦慮感和疼痛感，這種方法能夠真正實現為產婦營造一個相對輕松的分娩環(huán)境，實現了讓產婦回歸自然分娩的目的。

參考文獻：

[1]袁茂勇，宋歡.心理疏導聯(lián)合自由體位對初產婦分娩結局的影響的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，1（6）：206-209.

[2]褚麗艷，武志清，郭考辰.導樂分娩中自由體位對初產婦分娩的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2011，2（5）：47-48.

[3]潘敏，雪麗霜，零恒莉，等.產程早期體位干預配合分娩輔助設施對分娩的影響[J].中華護理雜志，2013，3（9）：297-300.

[4]凌金鳳，竇志瑛，禤麗萍，等.分娩球聯(lián)合撫觸對初產婦分娩疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2013，8（10）：65-66.編輯/申磊