摘要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石手術(shù)患者的效果。方法 選擇我院于2013年8月～2014年1月接收的90例膽結(jié)石手術(shù)的患者，并隨機分成兩組，觀察組、對照組各45例。對觀察組內(nèi)患者給予常規(guī)護理+優(yōu)質(zhì)護理，而對照組內(nèi)患者僅給予常規(guī)護理，同時對兩組的效果進行比較。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間和術(shù)中出血量遠遠低于對照組，而觀察組的治療效果也明顯優(yōu)于對照組，比較具有有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受膽結(jié)石手術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可有效的提升護理效果及臨床的治療效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；膽結(jié)石手術(shù)；常規(guī)護理；體征

近年來，膽結(jié)石發(fā)病率呈上升趨勢，在我國已有高達3%～5%的人群有膽結(jié)石病史。膽結(jié)石是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病，是由各種原因引起的，在膽囊、膽總管、肝外膽管和肝內(nèi)膽管發(fā)生的結(jié)石。目前，多采用內(nèi)窺鏡保膽取石手術(shù)，該方法對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷小、痛苦輕且住院期短，易恢復(fù)而不易留瘢痕。此在本次研究中，將針對為膽結(jié)石手術(shù)的患者提供的優(yōu)質(zhì)護理及效果做簡單的討論。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床觀察與研究的對象，選取的是在2013年8月～2014年1月來我院接受膽結(jié)石手術(shù)的90例患者。其中包括男性患者39例，女性患者51例；年齡在36～68歲，平均（44.1±3.8）歲；病程1～8年，平均（3.6±1.2）年。隨機將患者分為觀察組與對照組，兩組患者人數(shù)相等，在性別、年齡以及病程上無顯著差異，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組內(nèi)的患者給予常規(guī)的護理，而觀察組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予額外的優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：

1.2.1術(shù)前護理 ①在術(shù)前3d，要引導(dǎo)患者合理進行飲食，多攝入高熱量與高蛋白的食物，不食用不易吸收的或易產(chǎn)氣的食物，另外特別注意術(shù)前3d不能抽煙，以免肺部遭受感染。②護理人員主動與患者進行親切的交流溝通，指導(dǎo)幫助患者進行心理調(diào)節(jié)，緩解可能出現(xiàn)的緊張、焦慮的情緒。③術(shù)前幫助患者做禁食禁水、排空胃腸道的準備，同時進行各種藥敏試驗、生化檢驗及心肺功能的檢查等，對其身體狀況做全面的了解。

1.2.2.術(shù)中護理 協(xié)助患者找到正確的手術(shù)體位，積極安撫和鼓勵患者，在手術(shù)中密切觀察患者的體征變化，積極配合醫(yī)生進行手術(shù)。

1.2.3.術(shù)后護理 ①將患者送至病房后如患者未清醒，則去枕平臥，并將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸等原因造成窒息，同時進行常規(guī)性吸氧。在患者完全清醒且血壓平穩(wěn)后，引導(dǎo)其稍稍起身改至半臥位，根據(jù)身體狀況指導(dǎo)其做正確的翻身、呼吸和咳痰，每隔1～2h幫助患者翻身，鼓勵患者早期下床做適量的運動[1]。②對患者的生命體征變化進行持續(xù)的監(jiān)測，對患者的呼吸、面色、體溫等情況要仔細觀察，同時觀察患者的創(chuàng)口是否有滲血、感染或敷料脫落的情況發(fā)生，如有任何異常情況出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生，并及時采取相應(yīng)措施處理[2]。③術(shù)后24h內(nèi)禁食，24～48h可先飲少量溫水再進食，只能選易消化的流質(zhì)食物，如無不適可慢慢添加半流食。術(shù)后7d內(nèi)禁止食用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，隨著患者身體逐漸康復(fù)則應(yīng)增加高蛋白、低脂肪的食物的攝入，保證體內(nèi)營養(yǎng)供給。④為術(shù)后患者制定有針對性的并發(fā)癥處理措施。對切口疼痛、肩背部酸痛以及出現(xiàn)嘔吐、出血、感染等并發(fā)癥進行護理，提高護理質(zhì)量，縮短住院時間。⑤患者出院前，應(yīng)讓患者與家屬詳細了解術(shù)后的飲食、作息與運動方式。腹部傷口敷料在術(shù)后10d左右去除，敷料去除前不可淋浴，保持創(chuàng)口周圍潔凈干燥。告知患者在術(shù)后3個月和6個月的時間節(jié)點需返院進行復(fù)查。

1.3療效判定標準 治愈：病癥完全消失。CT、彩超的檢查結(jié)果反映結(jié)石完全消失且術(shù)后6個月沒有復(fù)發(fā)。有效：癥狀得到70%以上的緩解。結(jié)石基本被清除且術(shù)后6個月僅有不超過2次的復(fù)發(fā)。無效：癥狀未得到改善甚至惡化。術(shù)后有大量結(jié)石殘留且術(shù)后6個月有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用？字2檢驗，以P<0.05的標準作為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組分別接受不同護理方式照顧的患者進行觀察，我們得出以下參考數(shù)據(jù)：對照組、觀察組的患者手術(shù)時長分別是（38.2±2.2）min和（48.8±2.5）min；術(shù)中出血量分別是（34.2±3.6）ml和（50.6±4.5）ml，觀察組的治療效果整體明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

膽結(jié)石，是一種病因復(fù)雜的臨床常見病癥，主要見于成人，在40歲以后發(fā)病率會隨著年齡而逐漸增多，且女性患者發(fā)病率多于男性。大部分患者患病后并無明顯癥狀，少數(shù)人有出現(xiàn)膽絞痛或上腹隱痛。治療膽結(jié)石，目前有體外碎石、 內(nèi)服藥物溶石治療、膽結(jié)石手術(shù)和藥膳食療等治療方式[3]。由于現(xiàn)有的腹腔鏡保膽取石技術(shù)，具備很高的精確性和安全性，能夠快速準確的摘除結(jié)石，具有創(chuàng)傷小痛苦少易恢復(fù)等特點。因此進行膽結(jié)石手術(shù)成為各大醫(yī)院治療膽結(jié)石的首選方式。而選用膽結(jié)石手術(shù)，同樣需要積極的優(yōu)質(zhì)護理配合手術(shù)進行治療[4]。

優(yōu)質(zhì)護理提倡在患者治療期間以患者為中心，給予其系統(tǒng)的、優(yōu)質(zhì)的、周到的護理服務(wù)。在術(shù)前積極指導(dǎo)患者做手術(shù)前的身體和心理準備，引導(dǎo)患者排空腸胃、適應(yīng)手術(shù)區(qū)域環(huán)境，術(shù)中需觀察患者體征變化協(xié)助其擺放正確體位。術(shù)后則繼續(xù)對患者體征各項指標進行密切觀察和監(jiān)控，同時引導(dǎo)患者正確認識自身身體狀況，健康合理的飲食與作息。護理人員需從生活上關(guān)心體貼患者，從心理上安慰鼓勵患者，指導(dǎo)幫助患者提升自信，樹立樂觀積極的生活態(tài)度。提高患者的治療與護理依從性，幫助促進提高治療效果[5]。

本次研究表明，優(yōu)質(zhì)護理對于膽結(jié)石患者的治療效果和身體康復(fù)有積極的效果，更優(yōu)于常規(guī)的護理方式。值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]沈燕妮.優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z2）：280.

[2]于洪晶，馮曉東.優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（12）：504.

[3]王茜.淺談優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：5160-5161.

[4]田小平.優(yōu)質(zhì)護理對43例膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014（16）：128，130.

[5]黃鳳玲.膽結(jié)石手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（14）：370.

編輯/申磊