摘要：目的 探究膽結(jié)石手術(shù)患者施行全面護理的價值。方法 選取2011年1月～2014年1月74例膽結(jié)石患者，隨機對其分組，為實驗組37例，對照組37例。對照組患者采用常規(guī)護理的方式進行護理，實驗組患者則采取全面護理。對經(jīng)過護理的實驗組和對照組的治療有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過研究，接受全面護理的實驗組膽結(jié)石患者，手術(shù)的時間為（36.22±2.13）min，手術(shù)出血量為（35.21±2.58）ml，對護理的滿意率為97.29%。對照組患者手術(shù)時間為（52.01±4.51）min，手術(shù)出血量為（51.12±4.32）ml，對護理的滿意率為75.67%。P<0.05差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論 通過全面護理可以明顯提升膽結(jié)石患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的手術(shù)時間，減少手術(shù)中的不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；手術(shù)；全面護理

膽結(jié)石患者日益增多的主要原因之一是不良的生活習(xí)慣及生活節(jié)奏的不斷加快。目前我國膽結(jié)石的患病率高達(dá)10%，并且每年還在持續(xù)增加。膽結(jié)石的患者多為女性，且發(fā)病率與患者的年齡成正比，所以老年患者占據(jù)多數(shù)。膽結(jié)石的主要臨床癥狀為發(fā)熱、惡心、上腹疼痛、黃疸等，病情嚴(yán)重的膽結(jié)石患者可能會出現(xiàn)肝腎功能損壞，甚至休克，需要進行手術(shù)治療。本研究通過對患者進行全面護理，獲得了很好的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年1月74例膽結(jié)石患者，將所有的患者進行隨機分組，實驗組患者37例，其中女性患者25例，男性患者12例，年齡在43～77歲，平均年齡為（59.23±15.24）歲，病程在1～5年，平均病程為（3.21±0.46）年。對照組患者37例，其中女性患者26例，男性患者11例，年齡在44～75歲，平均年齡為（58.27±14.27）歲，病程在1～6年，平均病程為（3.37±0.51）年。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯的差異，P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法 對照組的患者采用最基本的常規(guī)護理方法。實驗組的患者則采用全面的護理方法。

1.2.1手術(shù)前的護理 對患者的身體情況進行全面的了解，對患者可能在手術(shù)中出現(xiàn)的問題進行評估。對患者施行語言安慰，告知患者手術(shù)的流程及注意事項，多給患者鼓勵，消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂。

1.2.2對手術(shù)過程的護理 患者進入手術(shù)室之后，護理人員指導(dǎo)患者進行手術(shù)最佳姿勢調(diào)整，與患者進行簡短的溝通以分散患者的注意力，讓患者保持放松狀態(tài)。對患者的護理工作要按照程序熟練完成，認(rèn)真配合醫(yī)生的工作。

1.2.3手術(shù)后對患者的護理 把患者送回病房，使得患者處于良好的休息環(huán)境中，患者清醒之后，讓患者取半臥位[1]。對患者的生命體征要密切的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常的狀態(tài)，必須立即告知醫(yī)生。

1.2.4對患者的切口護理 對于留置腹腔引流管的患者，應(yīng)該給予醒目的標(biāo)記，防止脫管，仔細(xì)觀察患者的引流液顏色、量、性質(zhì)等，并記錄下來，對于在觀察過程中出現(xiàn)的異常狀況，必須即刻通知醫(yī)生。對患者的切口應(yīng)該使其保持干燥、清潔。

1.2.5預(yù)防感染護理 首先要確保切口的清潔，對發(fā)熱的患者給予口腔清潔，呼吸道感染的患者要進行排痰處理，并增加水的飲用量。護理人員要保證患者病房的清潔，并對存在感染的患者進行隔離。

1.2.6患者出院前護理 告知患者在1個月內(nèi)要避免體力勞動，并且要均衡營養(yǎng)，保持良好的心情，戒煙戒酒，通知患者準(zhǔn)時回院復(fù)查。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 滿意：患者的身體已經(jīng)恢復(fù)，并無腹痛癥狀，對護理人員的護理滿意。比較滿意：患者的身體已經(jīng)部分的恢復(fù)，腹痛等癥狀有所減輕，對護理人員的護理比較滿意。不滿意：患者的身體情況未有所恢復(fù)，腹痛未減輕，并且對護理人員的護理不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理 兩組膽結(jié)石患者護理情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無誤地錄入SPSS19軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計量資料，對比方法為t檢驗，使用例數(shù)（%）為計數(shù)資料，對比方法使用？字2檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組膽結(jié)石患者之間，對比護理的效果數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組和對照組通過不同的護理，使得手術(shù)的時間和手術(shù)過程中的出血量存在顯著的差異，實驗組患者通過全面護理，出血量和手術(shù)時間明顯少于采用常規(guī)基本護理的實驗組患者，見表1。

實驗組膽結(jié)石患者通過全面護理對護理的滿意率為97.29%，對照組患者對護理的滿意率為75.67%，實驗組患者對護理的滿意率明顯高于對照組，見表2。

3討論

膽結(jié)石是目前臨床常見的疾病，是由于部分膽管系統(tǒng)成分共同作用后形成的結(jié)石。治療膽結(jié)石的有效方法就是手術(shù)切除膽囊，但是存在部分患者在手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象。對患者進行全面護理可以提高手術(shù)的治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

老年膽結(jié)石的發(fā)病率比較高，而手術(shù)治療是目前首選治療膽結(jié)石的方法，老年患者多具有其他內(nèi)科疾病[2]，并且身體機能下降，對事物的承受能力也有所降低，這就要求全面護理不僅要對患者疾病的本身進行護理，也要對患者的心理進行護理[3]，幫助患者建立對手術(shù)治療疾病的信心，對患者進行正確的指導(dǎo)[4]，如告知患者要多補充高蛋白、高熱量、低脂肪的營養(yǎng)，多吃蔬果并且增加飲水量[5]。對患者的用藥情況要及時了解并反饋給醫(yī)生，保證每一位患者的用藥安全。

本次研究結(jié)果表明，采用全面護理的實驗組治愈的總有效明顯大于采用常規(guī)基礎(chǔ)治療的實驗組，并且實驗組患者在術(shù)中出血量及手術(shù)時間方面明顯低于對照組患者。充分說明在膽結(jié)石手術(shù)中施行全面護理可以降低手術(shù)的風(fēng)險及并發(fā)癥的發(fā)生率、縮短手術(shù)的時間。

參考文獻：

[1]張曉靜.68例膽結(jié)石患者圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：217-219.

[2]黃曉紅，李文君.高齡高危膽結(jié)石患者210例圍術(shù)期護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（27）：773-775.

[3]于建玲.關(guān)于對 52 例膽結(jié)石手術(shù)護理工作的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2013（1）：267-269.

[4]湯玉芳.術(shù)前護理對膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012（32）：143-145.

[5]張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護理[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：269-271.

編輯/申磊