摘要：目的 分析分娩時預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護理要點。方法 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，共收集70例。將所有產(chǎn)婦隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各35例。給兩組產(chǎn)婦，在分娩時都實施常規(guī)助產(chǎn)護理，觀察組在采取常規(guī)助產(chǎn)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對性護理。觀察兩組產(chǎn)婦在分娩時的情況，記錄新生兒出生后的骨折類型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在分娩后，觀察組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒總骨折發(fā)生率為5.72%；對照組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒總骨折發(fā)生率為28.60%。觀察組新生兒骨折發(fā)生率低于對照組，兩組產(chǎn)婦之間，對比分娩中不同方式的助產(chǎn)護理效果有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩中，給予針對性的助產(chǎn)護理，能夠有效降低新生兒骨折的發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：分娩；新生兒；骨折；助產(chǎn)護理

在臨床上，產(chǎn)婦分娩過程中，如果處理不當(dāng)，則容易造成新生兒骨折現(xiàn)象[1]。故此，臨床上非常重視分娩時產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理工作。本文研究當(dāng)中，根據(jù)新生兒骨折的病理特征，在產(chǎn)婦分娩時，給予針對性的助產(chǎn)護理，現(xiàn)將詳情報告如下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2013年12月～2014年10月，決定在我院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，共收集70例。將所有產(chǎn)婦隨機分組分為觀察組和對照組這兩組，每組各35例。觀察組當(dāng)中，產(chǎn)婦年齡在22～35歲、平均年齡（27.17±2.41）歲，懷孕周期35～41w、平均時間（38.14±2.68）w，初產(chǎn)婦占28例、經(jīng)產(chǎn)婦占7例，自然分娩的產(chǎn)婦占25例、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占10例，小學(xué)文化的產(chǎn)婦占4例、中學(xué)文化的產(chǎn)婦占13例、大專及以上文化的產(chǎn)婦占18例；對照組當(dāng)中，產(chǎn)婦年齡在20歲～36歲、平均年齡（26.53±2.85）歲，懷孕周期34～40w、平均時間（37.82±2.14）w，初產(chǎn)婦占26例、經(jīng)產(chǎn)婦占9例，自然分娩的產(chǎn)婦占27例、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占8例，小學(xué)文化的產(chǎn)婦占3例、中學(xué)文化的產(chǎn)婦占15例、大專及以上文化的產(chǎn)婦占17例。對兩組中決定在我院分娩產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)婦的懷孕周期、產(chǎn)婦的分娩次數(shù)、產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)婦的文化程度等一般資料進行比較，沒有明顯的對比差異，統(tǒng)計學(xué)沒有意義（P>0.05）。

1.2方法 給兩組產(chǎn)婦，在分娩時都實施常規(guī)助產(chǎn)護理[2]，具體內(nèi)容為：①監(jiān)測產(chǎn)婦和新生兒分娩情況。觀察產(chǎn)婦的面色情況、呼吸頻率、心率指數(shù)、血壓情況等觀察指標，在分娩當(dāng)中遇到異常情況時，要及時通知醫(yī)師采取相應(yīng)的措施，保證情況處理的及時性和有效性，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。②分娩中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩體位，例如對于胎兒體型大、產(chǎn)婦恥骨弓偏低的情況，則要輔助產(chǎn)婦選擇半臥位進行分娩，同時將下肢彎曲，用雙手抱住大腿，保持在30～45°。③在分娩中，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮情況，則要指導(dǎo)產(chǎn)婦彎曲雙下肢，讓雙手抱住大腿，分離產(chǎn)婦的雙腳和產(chǎn)床，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮的頻率，用力做向后拉伸的動作。

對照組中，給本組產(chǎn)婦只進行常規(guī)助產(chǎn)護理。觀察組中，給本組產(chǎn)婦，在采取常規(guī)助產(chǎn)護理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對性護理。針對性助產(chǎn)護理要點主要包括：①給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，幫助改善產(chǎn)婦的緊張情緒和恐懼心理狀況。②給產(chǎn)婦講解分娩及保健的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦對分娩的認知度，加強產(chǎn)婦在分娩中和醫(yī)護人員的配合力度。

1.3觀察指標 根據(jù)兩組產(chǎn)婦在分娩時的助產(chǎn)護理方式，對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦在分娩時的情況，記錄新生兒出生后的骨折類型和骨折比例，其中主要包括顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折等，以此作為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 在本次研究結(jié)束后，兩組產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理中，其各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數(shù)±標準差（x±s），對比方法使用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組產(chǎn)婦之間，對比分娩中不同方式的助產(chǎn)護理效果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦在分娩后，每組產(chǎn)婦當(dāng)中新生兒發(fā)生顱骨骨折、鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折的概率均不同。觀察組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒顱骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，鎖骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，肱骨骨折的例數(shù)是0例、占比0.00%，股骨骨折的例數(shù)是0例、占比0.00%，總骨折發(fā)生率為5.72%。對照組35例產(chǎn)婦當(dāng)中，新生兒顱骨骨折的例數(shù)是2例、占比5.72%，鎖骨骨折的例數(shù)是5例、占比14.30%，肱骨骨折的例數(shù)是1例、占比2.86%，股骨骨折的例數(shù)是2例、占比5.72%，總骨折發(fā)生率為28.60%。由此可以得出，觀察組產(chǎn)婦的新生兒骨折發(fā)生概率低于對照組。故此，兩組產(chǎn)婦之間，對比分娩中不同方式的助產(chǎn)護理效果有明顯差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

3討論

新生兒骨折現(xiàn)象多發(fā)于難產(chǎn)產(chǎn)婦中，其病理特征主要是，在分娩時，首先從產(chǎn)道分娩出的是新生兒的臀部，這就容易引發(fā)新生兒各種骨折情況[3]。故此，在產(chǎn)婦分娩過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)加強助產(chǎn)護理，降低新生兒骨折的概率。

分娩過程中，給產(chǎn)婦實施的針對性助產(chǎn)護理主要包括以下幾個方面。第一方面，心理護理[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，是同時造成了產(chǎn)婦身體和心理的雙重影響?；诖藸顩r，應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦心理輔導(dǎo)，要耐心寬慰產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦紓緩或消除緊張情緒和恐懼心理。第二方面，分娩知識健康宣教[5]。多和產(chǎn)婦進行溝通，講解分娩及產(chǎn)婦保健的相關(guān)知識，提高產(chǎn)婦對分娩的認知度，增強產(chǎn)婦的健康意識。在本次研究當(dāng)中，觀察組產(chǎn)婦，在采取常規(guī)助產(chǎn)護理聯(lián)合針對性助產(chǎn)護理后，能夠較好的防止新生兒發(fā)生骨折現(xiàn)象，本組新生兒骨折概率僅有5.72%；而對照組產(chǎn)婦，只進行常規(guī)助產(chǎn)護理后，其新生兒骨折概率高達28.60%。由此可見，兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理效果對比有差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中，給予針對性的助產(chǎn)護理，能夠有效降低新生兒骨折的發(fā)生概率，從而較好的保障新生兒的身體健康。

參考文獻：

[1]王金，買買提江.新生兒骨折21例臨床治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（9）：103.

[2]劉亞波，薛燕.產(chǎn)傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（9）：95.

[3]陸琳，劉文蓮，李妮娜，等.正常分娩中新生兒鎖骨骨折的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（11）：2162-2163.

[4]余雷，余騰，胡家高，等.新生兒單純顱骨凹陷骨折的非手術(shù)治療[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：881-885.

[5]孫祥水，樓躍，唐凱，等.Pavlik挽具有限制動治療新生兒股骨干骨折[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（15）：1207-1208，1210.編輯/申磊